Исследованы показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у женщин в сроках около 20 недели беременности в покое и при предъявлении умственной (счет в уме) и дыхательной (углубленное дыхание с произвольной частотой) нагрузочных проб. Сравнивались ответы ВРС на указанные пробы в группах женщин с нормально протекающей беременностью (НБ, n = 92) и с синдромом задержки развития плода (СЗРП, n = 41). Показаны значительные различия между группами НБ и СЗРП в динамике вагосимпатического индекса (ВСИ: отношение спектральных компонентов HF/VLF) и параметра детрентного флуктуационного анализа (DFA) ритма сердца матери при дыхательной пробе в подгруппах с исходно высокой барорефлекторной активностью (СЗРП: прирост ВСИ на 33 %; НБ: снижение ВСИ на 10 %, p < 0,01; СЗРП: снижение DFA на 25 %; НБ: прирост DFA на 8 %, p < 0,001) и превалирующей симпатической активностью (СЗРП: прирост ВСИ на 55 %; НБ: прирост ВСИ на 5 %, p < 0,05; СЗРП: снижение DFA на 3 %; НБ: прирост DFA на 13 %, p < 0,10). Сделан вывод о том, что вариабельность ритма сердца матери при респираторной нагрузочной пробе является ценным критерием прогнозирования синдрома задержки развития плода на доклинической стадии развития данной патологии.
1. Хурасева А.Б. Современный взгляд на проблему синдрома задержки внутриутробного развития плода (обзор литературы) // Гинекология. 2007. (5). 40–45.
2. Fu Q., Levine B. Autonomic circulatory control during pregnancy in humans // Semin. Reprod. Med. 2009. 27. 330–337.
3. Williams K., Galerneau F., Small M. Pregnancy induced sympathetic overactivity: A comparison of different hypertensive states // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. 195. S144.
4. Brooks V., Osborn J. Hormonal-sympathetic interactions in long-term regulation of arterial pressure: an hypothesis // Am. J. Physiol. 1995. 268. R1343–R1358.
5. Lohmeier T., Hildebrandt D., Warren S. et al. Recent insights into the interactions between the baroreflex and the kidneys in hypertension // Am. J. Physiol. 2005. 288. R828–R836.
6. Pavlov V., Tracey K. Controlling inflammation: the cholinergic anti-inflammatory pathway // Biochem. Soc. Trans. 2006. 34. 1037–1040.
7. Wray S. Uterine contraction and physiological mechanisms of modulation // Am. J. Physiol. 1993. 264. C1–C18.
8. Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности: Метод. пособие для практич. врачей. Новокузнецк, 2003.
9. Сергеева К.М. Педиатрия. СПб.: Питер, 2007.
10. Camm A., Malic M., Bigger J. et al. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / Task Force of European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. 93. 1043–1065.
11. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука, 1999.
12. Peng C., Havlin S., Stanley A. et al. Quantification of scaling exponents and crossover phenomena in nonstationary heartbeat time series // Chaos. 1995. 5. 82–87.
13. Pincus S. Approximate entropy as a measure of system complexity // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. 88. 2297–2301.
14. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978.
Gubler E.V. Calculating methods for analyzing and recognition of the pathological conditions. L.: Medicina, 1978.
15. Goldberger A.L. Non-linear dynamics for clinicians: chaos theory, fractals, and complexity at the bedside // Lancet. 1996. 347. 312–1314.
16. Glass L. Chaos and heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. 10. 1358–1360.
