Нейровегетативные факторы риска аномалий родовой деятельности по данным вариабельности кардиоритма матери

Изучены реактивные изменения показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) у женщин с нормальными исходами беременности (НБ, n = 97) и с аномалиями родовой деятельности (АРД, n = 137) на фоне умственной (счет в уме) и дыхательной (углубленное дыхание с произвольной частотой) нагрузочных проб. Найдены значительные отличия между группами НБ и АРД в динамике вагосимпатического индекса (ВСИ: отношение высокочастотного компонента к очень низкочастотному спектральному компоненту ВРС) и параметра детрентного флуктуационного анализа (DFA) кардиоритма матери при дыхательной пробе в подгруппах с исходно высокой барорефлекторной (Бар) и симпатической (Сим) активностью: АРД (Бар) – прирост ВСИ на 11 %, НБ (Бар) – снижение ВСИ на 10 %, p < 0,05; АРД (Сим) – прирост ВСИ на 33 %, НБ (Сим) – снижение ВСИ на 3 %, p < 0,10; АРД (Бар) – снижение DFA на 7 %, НБ (Бар) – прирост DFA на 8 %, p < 0,10; АРД (Сим) – снижение DFA на 10 %; НБ (Сим) – прирост DFA на 13 %, p < 0,001. Сделан вывод о том, что вариабельность ритма сердца матери при респираторной нагрузочной пробе является ценным критерием прогнозирования аномалий родовой деятельности на ранних гестационных сроках (в середине беременности).

1.   Яннаева Н.Е. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и фор­мирования дистоции шейки матки. Литератур­ный обзор // Вестн. РНЦРР МЗ РФ. 2010. (10). 18.

2.   Подтетенев А.Д. Прогнозирование, профилактика и лечение слабости и дискоординации родовой деятельности: дис. ... докт. мед. наук. М., 2004.

3.   Газазян М.Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки // Акушерство и гинекология. 1989. (6). 67–68.

4.   Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Медицина, 1991.

5.   Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Спект­ральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности: Метод. пособие для практич. врачей. Новокузнецк, 2003.

6.   Camm A., Malic M., Bigger J. et al. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / Task Force of European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. 93. 1043–1065.

7.   Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука, 1999.

8.   Peng C., Havlin S., Stanley A. et al. Quantification of scaling exponents and crossover phenomena in nonstationary heartbeat time series // Chaos. 1995. 5. 82–87.

9.   Pincus S. Approximate entropy as a measure of system complexity // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. 88. 2297–2301.

10. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978.

11. Goldberger A.L. Non-linear dynamics for clinicians: chaos theory, fractals, and complexity at the bedside // Lancet. 1996. 347. 312–1314.

12. Glass L. Chaos and heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. 10. 1358–1360.

Клещеногов С.А. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории физиологии,
e-mail: serg_kle29@mail.ru