№ 1 / 2013 / 61-66

УДК 618.3-006.444:615.398

Авторы: Челышева Е.Ю., Туркина А.Г., Полушкина Е.С., Шмаков Р.Г.

Представлен случай успешного завершения беременности у больной с хронической фазой хронического миелолейкоза. Особенностью данного наблюдения была необходимость выбора терапии хронического миелолейкоза во время беременности. На момент диагностики беременности и при дальнейшем мониторинге у пациентки с клинико-гематологической ремиссией наблюдалось нарастание опухолевого клона, определяемое с помощью метода количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени по уровню экспрессии химерного онкогена BCR-ABL. Со II триместра беременности пациентка получала терапию иматинибом, что сопровождалось быстрым снижением уровня транскрипта и достижением полного молекулярного ответа при хорошей переносимости лечения. Беременность завершилась рождением здорового ребенка на сроке 37 недель. Обсуждаются подходы по тактике терапии хронического миелолейкоза во время беременности.

беременность, иматиниб, хронический миелолейкоз

1. Лазарева О.В. Информационные технологии мониторинга и анализа отдаленных результатов терапии больных хроническим миелолейкозом: авто­реф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011.

2. Виноградова О.Ю. Клиническая эволюция хронического миелолейкоза в процессе лечения ингибиторами тирозинкиназ: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2011.

3. Investigators Brochure, STI 571 (formerly CGP 57148B), and data on file, Novartis Pharma AG, Basel, Switzerland.

4. Hensley M.L., Ford J.M. Imatinib treatment: specific issues related to safety, fertility, and pregnancy // Semin. Hematol. 2003. 40. (2). 21–25.

5. Pye S., Cortes J., Ault P. et al. The effects of imatinib on pregnancy outcome // Blood. 2008. 111. (12). 5505–5508.

6. Mahon F.X., Réa D., Guilhot J. et al. Discontinuation of imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia who have maintained complete molecular remission for at least 2 years: the prospective, multicentre Stop Imatinib (STIM) trial // Lancet Oncol. 2010. 11. (11). 1029–1035.

7. Аксенова Е.В., Крутов А.А., Солдатова И. Н. и др. Молекулярный мониторинг у пациентов с хроническим миелолейкозом: корреляция с цитогенетическим ответом, прогностическое значение, оценка ответа на терапию // Клинич. онкогематол. 2010. (2). 151–159.

8. Bayraktar S., Morency B., Escalуn M.P. Suc­ces­sful pregnancy in a patient with chronic myeloid leukaemia exposed to dasatinib during the first trimester // BMJ Case Reports. 2010. doi:10.1136/bcr. 2975.

9. Conchon M., Sanabani S.S., Bendit I. et al. Two successful pregnancies in a woman with chronic myeloid leukemia exposed to nilotinib during the first trimester of her second pregnancy: case study // J. Hematol. Oncol. 2009. 2. 42.

10. Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. LWW, 2008. 918–921.

11. Полушкина Е.С., Шмаков Р.Г., Хорошко Н. Д. и др. Тактика ведения беременности у женщин с онкогематологическими заболеваниями (Часть II – миелопролиферативные заболевания) // Клинич. онкогематол. 2009. 2. (3). 250–256.

12. Conchon M., Sanabani S.S., Serpa M. et al. Successful pregnancy and delivery in a patient with chronic myeloid leukemia while on Dasatinib therapy // Adv. Hematol. 2010. 1–4.

13. Chelysheva E.Y., Turkina A.G., Kolosheinova T.I. et al. Pregnancy outcomes and treatment regimens in patients with chronic myeloid leukemia // 17^th congress of European Hematology Association. Amsterdam, 2012. Abstract 0766.

14.          Russell M.A., Carpenter M.W., Akhtar M.S. et al. Imatinib mesylate and metabolite concentrations in maternal blood, umbilical cord, placenta and breast milk // J. Perinatol. 2007. 27. 241–243.

Об авторах (для корреспонденции):