УДК 616.5: 616-031.38: 616.9
Лечение онихомикоза стоп, обусловленного Trichophyton rubrum, у ВИЧ-инфицированных пациентов
Принадлежность авторов1КГБУЗ Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями 656010, г. Барнаул, ул. 5-я Западная, 62
2ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России 194291, г. Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, 1
Реферат
Цель исследования - изучить эффективность флуконазола и тербинафина в лечении онихомикоза стоп, обусловленного T. rubrum, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В исследование были включены 24 ВИЧ-инфицированных пациента с микологически подтвержденным онихомикозом стоп, обусловленным T. rubrum. Пациенты были разделены на две группы: в 1-й группе (14 человек) применяли флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю, во 2-й группе (10 пациентов) - тербинафин по 250 мг в сутки. Результаты. Срок лечения варьировал от 3 до 9 месяцев. Через 3-4 месяца терапии клиническое и микологическое излечение наступило лишь у 30 % пациентов в обеих группах. У 70 % больных продолжительность лечения составила 5-9 месяцев. При использовании флуконазола клиническое и микологическое излечение отмечено у 85,7 % пациентов, тербинафина - у 90 % (p > 0,05). Выраженных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий в обеих группах не зарегистрировано. Выводы. У ВИЧ-инфицированных пациентов с онихомикозом стоп, обусловленным T. rubrum, продолжительное (3-9 месяцев) применение флуконазола и тербинафина эффективно и безопасно. Для определения препарата выбора требуется более крупное рандомизированное исследование.
Тэги
Список литературы1. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / Общ. ред. А.Г. Гилман. М.: Практика, 2006. 1850 с.
2. Кубанова А.А., Степанова Ж.В., Воробьева И.А. Альтернативный метод лечения онихомикоза дифлюканом // Фарматека. 2003. (9). 30-34.
3. Сергеев А.Ю. Современные подходы к терапии и профилактике онихомикозов // Фарматека. 2001. (6). 35-39.
4. Тертышникова В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика некоторых микозов у ВИЧ-инфицированных женщин, находящихся в условиях пенитенциарной системы // Фундаментальные исследования. 2009. (5). 113-117.
5. Assaf R.R., Elewsky B.E. Intermittent fluconazole dosing in patients with onychomycosis: Results of a pilot study // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. 35. 216-219.
6. Cribier B.J., Bakshi R. Terbinafine in the treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in
high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections // Br. J. Dermatol. 2004. 150. 414-420.
7. Elewski B., Tavakkol A. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality // Ther. Clin. Risk Manag. 2005. 1. (4). 299-306.
8. Elewski B., Smith S. The safety and efficacy of terbinafine in patients with diabetes and patients who are HIV positive // Cutis. 2001. 68. 23-29.
9. Evans E.G., Sigurgeirsson B. Double blind, randomised study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis. The LION Study Group // Br. Med. J. 1999. 318. 1031-1035.
10. Fr?ki J.E., Heikkila H.T., Kero M.O. et al. An open-label, non-comparative, multicenter evaluation of fluconazole with or without urea nail pedicure for treatment of onychomycosis // Curr. Ther. Res. 1997. 58. (8). 481-491.
11. Gileva O.S., Sazhina M.V., Gileva E.S. et al. Spectrum of oral manifestations of HIV/AIDS in the Perm region (Russia) and identification of self-induced ulceronecrotic lingual lesions // Med Oral. 2004. 9. 212-215.
12. Gupta A.K., Taborda P., Taborda V. et al. Epidemiology and prevalence of onychomycosis in HIV-positive individuals // Int. J. Dermatol. 2000. 39. (10). 746-753.
13. Herranz R., Garcia J., De Lucas R. et al. Toenail onychomycosis in patients with acquired immune deficiency syndrome: treatment with terbinafine // Br. J. Dermatol. 1997. 137. 577-580.
14. Junqueira J.C., Vilela S.F., Rossoni R.D. et al. Oral colonization by yeasts in HIV-positive patients in Brazil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2012. 54. 17-24.
15. Kuokkanen K., Alava S. Fluconazole in the treatment of onychomycosis caused by dermatophytes // J. Dermatol. Treat. 1992. 3. 115-7.
16. Moreno-Coutino G., Arenas R., Reyes-Teran G. Clinical presentation of onychomycosis in HIV/AIDS: a review of 280 mexican cases // Indian J. Dermatol. 2011. 56. (1). 120-121.
17. Pandya K. Antifungal treatment for onychomycosis in HIV patient // Ann. Dermatol. Venereol. 2002. 129. 1S670.
Об авторах (для корреспонденции):
Райденко О.В. - врач-дерматовенеролог, e-mail: olgaray2007@rambler.ru
Климко Н.Н. - д.м.н., проф., зав. кафедрой клинической микологии, иммунологии и аллергологии, e-mail: n_klimko@mail.ru
Полный текст