Гиперандрогения у беременных: этиопатогенез, диагностика, лечение, перинатальные исходы (обзор литературы)
Реферат
В статье представлены современные литературные данные об этиологии и патогенезе, методах диагностики гиперандрогении у беременных. На сегодняшний день остается спорным вопрос о необходимости и методах коррекции гиперандрогении из-за возможного неблагоприятного влияния глюкокортикоидов на плод. Авторы описывают разные точки зрения на эту проблему, приводят новые методы лечения. Так как гиперандрогения относится к факторам риска развития осложнений беременности, приводятся последние данные литературы о перинатальных исходах у таких пациенток.
Тэги
Список литературы1. Абдурахманова Р.А. Гиперандрогения – фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии // III Региональный научный форум «Мать и дитя». М., 2009. 5 с.
2. Агаркова Л.А., Логвинов С.В., Диш О.Г. и др. Морфологические особенности плаценты при гиперандрогении // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. (3). 16–19.
3. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Пробл. эндокринологии. 1998. (1). 3–12.
4. Бархатова Т.П., Ляшко Е.С., Фанченко Н.В. Надпочечниковая гиперандрогения как причинный фактор высокого риска невынашивания беременности и перинатальной патологии // Невынашивание беременности. М., 1984. 79–89.
5. евынашивание беременности. М., 1984. 79–89.
5. Боткина Т.В. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у женщин с гиперандрогенией : автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.
6. Васильева В.В. Спектральные характеристики биоэлектрической активности мозга у беременных с синдромом гиперандрогении в анамнезе // Валеология. 2010. (3). 14–18.
7. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 2002. 360–395.
8. Волкова Н.И., Димитриаиди Т.А. Диагностика синдрома гиперандрогении в реальной практике (ретроспективный анализ) // Фарматека. 2009. 17. 48–51.
9. Габитова Н.А., Агаркова Л.А., Удут В.В. Метаболизм порфириновых фракций у беременных с плацентарной недостаточностью при гиперандрогении // Сиб. мед. журн. 2010. 25. (4). 48–51.
10. Глазкова О.И. Оптимизация диагностики и лечения бесплодия у женщин с хронической ановуляцией и гиперандрогенией : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1999.
11. Гродницкая Е.Э., Курцер М.А. Гирсутизм: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. 2012. 4. (1). 87–91.
12. Дедов И.И. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение: методическое пособие для врачей. М., 2003. 42 с.
13. Дуриян Э.Р., Байрабина Г.В. Патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения гиперандрогении // Акушерство и гинекология. 2002. (4). 62–64.
14. Диш О.Г. Клинико-морфологические аспекты формирования плацентарной недостаточности при смешанных формах гиперандрогении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2007.
15. Йен С.С.К. Физиология андрогенов у женщин // Репродуктивная эндокринология. 1998. (1). 617–684.
16. Качалина Т.С. Гиперандрогения и невынашивание беременности // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. (3). 61–64.
17. Козловене Д., Казанавичюс Г., Круминис В. Концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и индексы свободных андрогенов крови у женщин с гирсутизмом // Пробл. эндокринологии. 2008. 54. (2). 42–46.
18. Комаров Е.К. Репродуктивная функция у женщин с периферической гиперандрогенией // Журн. акушерства и женских болезней. 2009. 58. (4). 57–62.
19. Краснопольская К.В., Калугина А.С. Диагностика и терапия гиперандрогенных состояний в программах ЭКО (обзор литературы) // Пробл. репродукции. 2004. (5). 25–29.
20. Липсетт М.Б. Стероидные гормоны // Репродуктивная эндокринология. 1998. (1). 193–211.
21. Ляшко Е.С., Сонич М.Г., Тимофеев С.А. Влияние гиперандрогении на репродуктивную функцию женщины // Мед. помощь. 2000. (4). 22–25.
22. Магулария Т.Т. Характеристика гормональной функции яичников и надпочечников у женщин с гирсутизмом : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1993.
23. Манухина Е.И., Геворкян Е.М., Кузнецова Е.М. Современный взгляд на нарушения репродуктивной функции у пациенток с гиперандрогенией // Пробл. репродукции. 2011. 17. (2). 12–17.
24. Нелидова Н.Э., Габитова Н.А., Агаркова Л.А. Психологическое состояние беременной женщины при гиперандрогении в первом триместре беременности // Клинико-биологические проблемы охраны психического здоровья матери и ребенка: тез. докл. Томск, 2009. 99.
25. Першина Е.В. Восстановление репродуктивной функции у больных с сочетанной формой гиперандрогении // Врач. 2010. (7). 46–50.
26. Рагимова Э.З. Принципы терапии клинических проявлений у больных с гиперандрогенией // Рос. вестн. акушера-гинеколога, 2007. (6). 16–19.
27. Раисова А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогенией: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1990.
28. Роговская С.И. Андрогены и антиандрогены // Гинеколог. 2004. (10). 13–21.
29. инеколог. 2004. (10). 13–21.
29. Розен В.Б. Рецепторы и стероидные гормоны. М., 1981. 312 с.
30. Саидова Р.А., Гусейнова З.С., Олимпиева С.П. Информативность гормональных показателей ранних сроков беременности для диагностики неразвивающейся беременности у пациенток с гиперандрогенией // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011. 11. (4). 4–8.
31. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М., 2006. 488 с.
32. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., 2002. 304 с.
33. Сидельникова В.М. Глюкокортикоиды в акушерской практике – за и против // Акушерство и гинекология. 2010. (1). 3–5.
34. Суплотова Л.А. Применение глюкокортикоидных препаратов в терапии андроген-зависимых осложнений беременных // Пробл. репродукции. 2007. 13. (1). 92–95.
35. Чагай Н.Б. Сложности дифференциальной диагностики и терапии неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников у пациенток репродуктивного возраста // Пробл. репродукции. 2009. 15. (3). 93–98.
36. Чернуха Г.Е. Гиперандрогения и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста // Медицина. Качество жизни. 2004. (2). 17–20.
37. Шилин Д.Е. Синдром гиперандрогении – современные подходы к диагностике и новые технологии // Лечащий врач. 2003. (10). 36–39.
38. Шустикова Е.Ф. Осложнения глюкокортикоидной терапии при беременности // Вопр. гинекол. акушерства перинатол. 2011. 10. (1). 40–42.
39. Amalfi S., Velez L.M., Heber M.F. et al. Prenatal hyperandrogenization induces metabolic and endocrine alterations which depends on the level of testosterone exposure // PloS One. 2012. 7. (5). e37658.
40. American Association of Clinical Endocrinologists. Medical Guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders // Endocr. Pract. 2001. 7. 121–134.
41. Androgen excess disorders in women: polycystic ovary syndrome and other disorders / Eds. R. Azziz, J.E.Nestler, D. Dewailly. 2-nd edition. Totowa: Humana Press, 2006. 466 p.
42. Barbieri R.L. Hyperandrogenic disorders // Clin. Obstet. Gynecol. 1990. 33. (3). 640–654.
43. Blanche H., Vexiau P., Clauin S. et al. Exhaustive screening of the 21-hydroxylase gene in a population of hyperandrogenic women // Hum. Genet. 1997. 101. (1). 56–60.
44. Bolton S., Cleary B., Walsh J. et al. Continuation of metformin in the first trimester of women with polycystic ovarian syndrome is not associated with increased perinatal morbidity // Eur. J. Pediatr. 2009. 168. 203–206.
45. Breckwoldt M. Diagnosis and therapy of androgenization. Berlin: Diesbach Verglag, 1992. 253–267.
46. Burry J.A., Kay A.R., Navaratnarajak R. et al. Umbilical vein testosterone in female infants born to mathers with polycistic ovary syndrome is elevated to male levels // Obstet. Gynecol. 2010. 30. (3). 444–446.
47. Carmina E., Lobo R.A. Adrenal hyperandrogenism in the pathophysiology of polycystic ovary syndrome // J. Endocrinol. Invest. 1998. 21. (9). 580–588.
48. Chapman J.M., Wittert R.G., Norman R.J. Plasma androgen levels // Clin. Endocrinol. 1997. 46. (2). 175–181.
49. De Vana G.W., Czekala H.L., Judd H.L. Hyperandrogenia in syndrome polycystic ovarian // Am. J. Obstet. 1998. 35. 20–25.
50. Gonzales F. Adrenal involvement in polycystic ovary syndrome // Semin. Reprod. Endocrinol. 1997. 15. 137–157.
51. Ghazeeri G.S., Nassar A.H., Younes Z., Awward J.T. Pregnancy outcomes and the effect of metformin treatment in women with polycystic ovary syndrome: an overview // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012. 96. (6). 658–678.
52. Ghorashi V., Sheikhvaten M. The relationship between serum concentration of free testosterone and pre-eclampsia // Endocrynol. Pol. 2008. 59. (5). 390–392.
53. Hickey M., Sloboda D.M., Atkison N.C. et al. The relationship between maternal and umbilical cord androgen levels and polycystic ovary syndrome in adolescence // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. 94. (10). 3714–3720.
54. Kurtoglu S., Sarici D., Akin M.A. et al. Fetal adrenal suppression due to maternal corticosteroid use: case report // J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2011. 3. (3). 160–162.
55. Lee J.Y., Park S.J., Kim S.H., Kim M.N. Prenatal administration of dexamethasone during early pregnancy negatively affects placental development and function in mice // J. Anim. Sci. 2012. 90. (13). 4846–4856.
56. Lo J.C., Grumbach M.M. Pregnancy outcomes in women with congenital virilizing adrenal gyperplasia // Endocr. Metab. Clin. 2001. 30(1). P. 207–29.
57. McKenna T.J., Cunningham S.K. The pathogenesis of adrenal and extra adrenal hyperandrogenism // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1993. 45. (1–3). 117–121.
58. Moran C., Azziz R., Weintrob N. et al. Reproductive outcome of women with 21-hydroxylase-deficient nonclassic adrenlal hyperplasia // J. Clin. Endocr. Metab. 2006. 91. (9). 3451–3456.
59. Rabe T., Grunwald B., Runnebaum K. Hyperandrogenism in women // Gynec. Endocr. 2001. 7. 517–579.
60. Recabarren S.E., Sir-Petermann T., Maliqueo M. et al. Prenatal exposure to androgens as a factor of fetal programming // Rev. Med. Chil. 2006. 134. (1). 101–108.
61. Sun M., Maliqueo M., Benrick A. et al. Maternal androgen excess reduce placental and fetal weights, increase placental steroidogenesis and leads to long-terms health effects in their female offspring // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2012. 303. E1373–E1385.
Малышева О.Г. – к.м.н., научный сотрудник, e-mail: ogm.201@yandex.ru
Агаркова Л.А. – д.м.н., проф., директор, e-mail: perinat@tomsk.net
Бухарина И.Ю. – к.м.н., старший научный сотрудник, ученый секретарь, e-mail: bukhariirina@yandex.ru
