Влияние дебюта бронхиальной астмы на клинико-функциональные особенности ее течения

Проведено клиническое, функциональное иммунологическое обследование у 452 пациентов с бронхиальной астмой, которые были разделены на 2 группы: 286 больных с началом развития заболевания после 40, т. е. с поздней астмой (ПА), и 166 больных с дебютом астмы до 40 лет. Исследование показало, что ПА имеет более тяжелое, нестабильное и нередко атипичное течение. Ее характерным признаком является развитие эозинофильно-нейтрофильного воспаления с преобладанием последнего компонента. Определены диагностические и прогностические маркеры ПА. С учетом клинико-функциональных и иммунологических особенностей разработаны лечебные программы.

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ.; ред. А.С. Белевский. М.: Российское респираторное общество, 2012. 108 с.

2. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2001. (2). 6–11.

3. Barnes. P.J., Chung K.F., Page C.P. Inflammato­ry mediators of asthma: an update // Pharmacol. Rev. 1998. 50. 515–596.

4. Bousquet J., Jeffery P.K., Busse W.W. et al. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflam­mation and remodeling // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. 161. 1720–1745.

5. Grigoraş A., Grigoraş C.C., Mihaescus T. et al. Neutrophilic inflammation-indicative of asthma severity // Pneumologia. 2010. 59. (1). 13–18.

6. Humbles A.A., Lloyd C.M., McMillan S.J. et al. A critical role for eosinophils in allergic airways remodeling // Science. 2004. 305. (5691). 1776–1779.

7. Kumar R.K., Webb D.C., Herbert C., Foster P.S. Interferon-gamma as a possible target in chronic asthma // Inflamm. Allergy Drug. Targets. 2006. 5. (4). 253–256.

8. Kumar R.K., Yang M., Herbert C., Foster P.S. Interferon-gamma, pulmonary macrophages and airway responsiveness in asthma // Inflamm. Allergy Drug. Targets. 2012. 11. (4). 292–297.

9. Jacoby D.B., Costello F.M., Fryer A.D. Eosino­phil recruitment to the airway nerves // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. 107. (2). 200–210.

10. Mann B.S., Chung K.F. Blood neutrophil activation markers in severe asthma: lack of inhibition by prednisolone therapy // Respir. Res. 2006. 7. http://respiratory-research.com/content/7/1/59.

11. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. 26. 319–338.

12. Nakagome K., Matsushita S., Nagata M. Neutrophilic inflammation in severe asthma // Int. Arch. Allergy Immunol. 2012. 158. (Suppl. 1). 96–102.

13. Pepe C., Foley S., Shannon J. Differences in airway remodeling between subjects with severe and moderate asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. 116. (3). 544–549.

14. Roitt I.M. Immunology, physiology, pathology and clinic of bronchial asthma. London: Blackwell Scientific, 1999. 266 p.

15. Saeed W., Badar A., Hussain M., Aslam M. Eosinophils and eosinophil products in asthma // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2002. 14. (4). 49–55.

16. Smith H. Asthma, inflammation, eosinophils and bronchial hyperresponsiveness // Clin. Exp. Allergy. 2002. 22. 187–197.

17. Wenzel S. Severe asthma in adults // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. 172. 149–160.

Сидорова Л.Д. – д.м.н., проф., академик РАН, проф. кафедры внутренних болезней, заслуженный деятель науки РФ

Можина Л.Н. – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Тихомирова Е.Г. – к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней

Манжилеева Т.В. – к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней