УДК УДК
Тромбопрофилактика у беременных с тромбофилией и тромбозами в анамнезе
Принадлежность авторов1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 109004, г. Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1
2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 109004, г. Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1
3ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 109004, г. Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1
4Родильный дом для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при ГКБ № 67 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
5ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 109004, г. Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1
6ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 109004, г. Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1
Реферат
В статье представлены современные данные об этиопатогенезе, структуре и клинических проявлениях тромбоэмболических осложнений во время беременности у женщин с тромбозами и тромбофилией в анамнезе. Тромбоэмболия легочной артерии занимает лидирующую позицию в структуре материнской смертности в развитых странах. Авторами предложен метод тромбопрофилактики у беременных, включающий в себя применение низкомолекулярных гепаринов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Оценена безопасность и эффективность предложенного метода.
Тэги
Список литературы1. Авдонин П.В., Кириенко А.П., Кожевникова Л.М. и др. Корреляция наличия мутации C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы и повышенный риск тромбоэмболии легочных артерий у больных из центрального региона России с венозными тромбозами // Терапевт. арх. 2006. 78. (6). 70-76.
2. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада Х, 2003. 904 с.
3. Abrahams V.M. Mechanisms of antiphospholipid antibody-associated pregnancy complications // Thromb. Res. 2009. 124. (5). 521-525.
4. Alferivic Z., Roberts D., Martlew V. How strong is the association between maternal thrombophilia and adverse pregnancy outcome // Eur. J. Obstet. Gyencol. Reprod. Biol. 2002. 101. 6-14.
5. Anderson F.A.Jr., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism // Circulation. 2003. 107. 9-16.
6. Bick R.L., Frenkel E.P., Backer W.F., Sarode R. Hematological complications in obstetrics, pregnancy, and gynecology. Cambridge: University press. 2006. 604 p.
7. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy // Thromb. Res. 2004. 114. (5-6):409-14.
8. Den Heijer M., Lewington S., Clarke R. Homocysteine, MTHFR and risk of venous thrombosis: a meta-analysis of published epidemiological studies // J. Thromb. Haemost. 2005. 3. (2). 292-299.
9. Dossenbach-Glaninger A., van Trotsenburg M., Dossenbach M. et al. Plasminogen activator inhibitor 1 4G/5G polymorphism and coagulation factor XIII Val34Leu polymorphism: impaired fibrinolysis and early pregnancy loss // Clin. Chem. 2003. 49. (7). 1081-1086.
10. Fabbro D., D'Elia A.V., Spizzo R. et al. Association between plasminogen activator inhibitor 1 gene polymorphisms and preeclampsia // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. 56. (1). 17-22.
11. Forastiero R., Martinuzzo M. Prothrombotic mechanisms based on the impairment of fibrinolysis in the antiphospholipid syndrome // Lupus. 2008. 17. (10). 872-827.
12. Frederiksen J., Juul K., Grande P. et al. Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism (C677T), hyperhomocysteinemia, and risk of ischemic cardiovascular disease and venous thromboembolism: prospective and case-control studies from the Copenhagen City Heart Study // Blood. 2004. 104. (10). 3046-3051.
13. Gerhardt A., Scharf R.E., Beckmann M.W. et al. Prothrombin and factor V mutations in women with a history of thrombosis during pregnancy and the puerperium // N. Engl. J. Med. 2000. 342. (6). 374-380.
14. Ginsberg J.S., Bates S.M. Management of venous thromboembolism during pregnancy // J. Thromb. Haemost. 2003. 1. (7). 1435-1442.
15. Girling J., de Swiet M. Inherited thrombophilia and pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998. 10. (2). 135-144.
16. Glueck C.J., Phillips H., Cameron D. et al. The 4G/4G polymorphism of the hypofibrinolytic plasminogen activator inhibitor type 1 gene: an independent risk factor for serious pregnancy complications // Metabolism. 2000. 49. (7). 845-852.
17. Goodnight S.H., Hathaway W.E. Disorders of haemostasis and thrombosis. Clinical guide. Second edition. McGraw-Hill, Inc., 2001. 622 p.
18. Greer I.A. Thrombophilia: implications for pregnancy outcome // Thromb. Res. 2003. 109. (2-3). 73-81.
19. Hirsh J., Guyatt G., Albers G.W. et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) // Chest. 2008. 133. 110S-112S.
20. Kearon C., Gent M., Hirsh J. et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 1999. 340. (12). 901-907.
21. Koniari I., Siminelakis S.N., Baikoussis N.G. et al. Antiphospholipid syndrome; its implication in cardiovascular diseases: a review // J. Cardiothorac. Surg. 2010. 5. 101.
22. Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) // J. Thromb. Haemost. 2006. 4. (2). 295-306.
23. Nicolaides A.N., Breddin H.K., Carpenter P. et al. Thrombophilia and venous thromboembolism. International consensus statement. Guidelines according to scientific evidence // Int Angiol. 2005. 24. (1). 1-26.
24. Pabinger I., Grafenhofer H., Kyrle P.A. et al. Temporary increase in the risk for recurrence during pregnancy in women with a history of venous thromboembolism // Blood. 2002. 100. (3). 1060-1062.
25. Rand J.H., Wu X.X. Antibody-mediated disruption of the annexin-V antithrombotic shield: A new mechanism for thrombosis in the antiphospholipid syndrome // Thromb. Hemost. 1999. 82. (2). 649-656.
26. Ray J.G., Chan W.S. Deep vein thrombosis during pregnancy and the puerperium: a meta-analysis of the period of risk and the leg of presentation // Obstet. Gynecol. Surv. 1999. 54. (4). 265-271.
27. Rey E., Kahn S.R., David M. et al. Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis // Lancet. 2003. 361. 901-908.
28. Robertson L., Greer I. Thromboembolism in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2005. 17. (2). 113-116.
29. Simioni P., Tormene D., Spiezia L. et al. Inherited thrombophilia and venous thromboembolism // Semin. Thromb. Hemost. 2006. 32. (7). 700-708.
Об авторах (для корреспонденции):
Макацария А.Д. - д.м.н., проф., член-кор. РАМН, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета, email: gemostasis@mail.ru
Бицадзе В.О. - д.м.н., проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета, email: gemostasis@mail.ru
Хизроева Д.X. - к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета, email: gemostasis@mail.ru
Немировский В.Б. - главный врач родильного дома для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Гадаева З.K. - аспирант кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
Акиньшина С.B. - к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета, email: gemostasis@mail.ru
Полный текст
