Сибирский научный медицинский журнал
 
 
№ 1 / 2015 / 90-97
УДК 616-082.3, 616-08-07

Итоги 12-летней терапии ингибиторами тирозинкиназ больных в поздней хронической фазе хронического миелолейкоза после неудач лечения ИФН-α

Принадлежность авторов

Реферат

Расширение спектра ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) от 1 (иматиниб) до 2 (нилотиниб, дазатиниб, бозутиниб) поколения позволяет добиться подавления Ph′-положительного лейкемического клона при лечении больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ). Целью нашего исследования была оценка результатов 12-летней терапии ИТК 1 и 2 поколения у больных в поздней хронической фазе (ХФ) ХМЛ, включая общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, структуру смертности в группе. Общая 12-летняя выживаемость составила 68 %, выживаемость без прогрессирования – 66 %. В течение последних трех лет сохраняется ежегодная летальность от прогрессии ХМЛ – 1,3  % случаев в год. Основной причиной смертности остается прогрессия ХМЛ. Достижение полного цитогенетического ответа (ПЦО) на различных сроках терапии ИТК 1 и 2 поколения было отмечено у 54 (68 %) больных, впервые ПЦО был получен у 10 (30 %) из 34 больных при смене терапии на ИТК-2 поколения. Общая выживаемость у больных с ПЦО к 12 мес. терапии ИТК 1 поколения составила 90 % против 67 % у больных, не достигших ответа к этому сроку (р = 0,05). У больных без ПЦО летальность от ХМЛ составляет 80 %. В группе больных в поздней ХФ ХМЛ с неблагоприятным прогнозом (резистентность и непереносимость ИФН) установлена возможность стабильного восстановления остаточного клона Ph′-негативных клеток, что ассоциируется с увеличением общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования. Учитывая возможность получения длительных молекулярных ремиссий при терапии ИТК, необходима разработка программы по ведению ремиссии без поддерживающего лечения у больных с полным молекулярным ответом. Прекращение приема ингибиторов тирозинкиназ без наличия стабильного глубокого молекулярного ответа опасно для пациентов и может привести к прогрессированию ХМЛ, вплоть до летального исхода.

Тэги

иматиниб, ингибиторы тирозинкиназ, молекулярный ответ, общая выживаемость, поздняя хроническая фаза, полный цитогенетический ответ, хронический миелолейкоз
Список литературы
Об авторах (для корреспонденции):

Лазарева О.В. – к.м.н., научный сотрудник научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: stakhino@gmail.com

Туркина А.Г. – д.м.н., проф., рук. научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: turkianna@yandex.ru

Гусарова Г.А. – к.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: galina1966@bk.ru

Челышева Е.Ю. – к.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: denve@bk.ru

Захарова Е.С. – к.м.н., врач-гематолог

Шухов О.А. – аспирант научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: shuhov@list.ru

Быкова А.В. – аспирант научно-консультативного отделения химиотерапии миелопролиферативных заболеваний, e-mail: ivlutaya@mail.ru

Горячева С.Р. – к.м.н., врач-гематолог научно-консультативного отделения химиотерапии с дневным стационаром, e-mail: svgor@blood.ru

Колошейнова Т.И. – к.м.н., врач-гематолог научно-консультативного отделения методов стандартизации терапии

Иванова Т.В. – к.м.н., рук. приемного отделения, e-mail: georggam@gmail.com

Тищенко И.А. – сотрудник информационно-аналитического отдела, e-mail: eto_pro@list.ru

Куликов С.М. – к.т.н., рук. информационно-аналитического отдела, e-mail: smkulikov@mail.ru

Полный текст

Поступило: 17/02/2015