Оптимизация объема хирургического лечения у больных раком шейки матки

Авторы: Чернышова А.Л.¹, Коломиец Л.А.², Синилкин И.Г.³, Чернов В.И.⁴, Панкова О.В.⁵, Ляпунов А.Ю.⁶

Реферат

В исследование включено 26 больных с IA1–IB1 стадией рака шейки матки, которым проводилось органосохраняющее лечение в объеме радикальной трансабдоминальной трахелэктомии. Для визуализации «сторожевых» лимфатических узлов вводился радиоактивный лимфотропный наноколлоид, меченный ^99mTc, за сутки до операции. Сцинтиграфическое исследование выполнялось в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии области таза. Поиск сторожевых лимфатических узлов интраоперационно осуществлялся при помощи гамма-зонда путем измерения уровня гамма-излучения во всех лимфатических коллекторах. Исследование «сторожевых» лимфатических узлов у больных раком шейки матки способствует точной клинической оценке состояния регионарных лимфатических узлов, уточнению стадии заболевания, индивидуализации объема оперативного вмешательства, в том числе определения показаний к органосохраняющему лечению, а также объективизации целенаправленного применения адъювантной терапии.

Тэги

«сторожевые лимфатические узлы», рак, трахелэктомия, шейка матки

Список литературы

1. Баггиш М.С., Каррам М.К. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. Лондон: Elsevier Ltd., 2009. 1172 c.

2. Семиглазов В.Ф. Новое направление в сберегательном и органосохраняющем хирургическом лечении злокачественных опухолей. СПб., 2009. 12–24.

3. Спирина Л.В., Кондакова И.В., Усынин Е.А. и др. Активность протеасом в тканях злокачественных опухолей различных локализаций . Сиб. онкол. журн. 2009. (5). 31–36.

4. Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А. и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки . Сиб. онкол. журн. 2012. (3). 28–33.

5. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки . Сиб. онкол. журн. 2011. (2). 72–78.

6. Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Чердынцева Н.В. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе Сибири и Дальнего Востока. Состояние онкологической службы и пути ее улучшения . Бюл. СО РАМН. 2004. (2). 41–47.

7. Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д. Злокачественные новообразования в Томской области в 2004–2009 гг. Оценка качества диагностики . Сиб. онкол. журн. 2011. (3). 29–34.

8. Abu-Rustum N.R., Knoury-Collado F., Gemignani M.L. Techniques of sentinel lymph node identification for early-stage cervical and uterine cancer . Gynecol. Oncol. 2008. 111. (2 Suppl.). S44–S50.

9. Abu-Rustum N.R., Neubauer N., Sonoda Y. et al. Surgical and pathologic outcomes of fertility-sparing radical abdominal trachelectomy for FIGO stage IB1 cervical cancer . Gynecol. Oncol. 2008. 111. (2). 261–264.

10. Altgassen C., Hertel H. Multicenter validacion study of the sentinentel lymph node concept in cervical cancer: AGO Study Group . J. Clin. Oncol. 2008. 26. 2943–2951.

11. Darlin L., Persson J., Bossmar T. The sentinel node concept in early cervical cancer performs well in tumors smaller than 2 cm . Gynecol. Oncol. 2010. 117. (2). 266–269.

12. Diaz J.P., Sonoda Y., Leitao M.M. Oncologic outcome of fertility-sparing radical trachelectomy versus radical hysterectomy for stage IB1 cervical carcinoma . Gynecol. Oncol. 2008. 111. (2).
255–260.

13. Eiriksson L.R., Covens A. Sentinel lymph node mapping in cervical cancer: the future? . BJOG. 2012. 119. (2). 129–133.

14. Fader A.N., Edwards R.P., Cost M. Sentinel lymph node biopsy in early-stage cervical cancer: utility of intraoperative versus postoperative assessment . Gynecol. Oncol. 2008. 111. (1). 13–17.

15. Hertel H., Köhler C., Grund D. Association of Gynecologic Oncologists (AGO): Radical vaginal trachelectomy (RVT) combined with laparoscopic pelvic lymphadenectomy: prospective multicenter study of 100 patients with early cervical cancer . Gynecol. Oncol. 2006. 103. (2). 506–511.

16. Kara P.P., Ayhan A., Caner B. Sentinel lymph node detection in early stage cervical cancer: a prospective study comparing preoperative lymphoscintigraphy, intraoperative gamma probe, and blue dye . Ann. Nucl. Med. 2008. 22. (6). 487–494.

17. Levenback C. Update on sentinel lymph node biopsy in gynecologic cancers . Gynecol. Oncol. 2008. 111. (2 Suppl). S42–S43.

18. Niikura H., Okamura C., Akahira J. Sentinel lymph node detection in early cervical cancer with combination 99mTc phytate and patent blue . Gynecol. Oncol. 2004. 94. 528–532.

19. Ogawa S., Kobayashi H., Amada S. Sentinel node detection with (99m)Tc phytate alone is satisfactory for cervical cancer patients undergoing radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy . Int. J. Clin. Oncol. 2010. 15. (1). 52–58.

20. Seong S.J., Park H., Yang K.M. Detection of sentinel lymph nodes in patients with early stage cervical cancer . J. Korean Med. Sci. 2007. 22. (1). 105–109.

21. Du X.L., Sheng X.G., Jiang T. et al. Sentinel lymph node biopsy as guidance for radical trachelectomy in young patients with early stage cervical cancer . BMC Cancer. 2011. 11. 157.

22. Yamashita T., Katayama H., Kato Y. Management of pelvic lymph nodes by sentinel node navigation surgery in the treatment of invasive cervical cancer. Int. J. Gynecol Cancer 2009, 19(6):1113–1118.

Об авторах (для корреспонденции):

Чернышова А.Л. – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения гинекологии, alacher@list.ru

Коломиец Л.А. – проф., руководитель отделения гинекологии

Синилкин И.Г. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории радиоизотопных исследований

Чернов В.И. – д.м.н., проф., руководитель лаборатории радиоизотопных исследований

Панкова О.В. – к.б.н., старший научный сотрудник отделения патоморфологии

Ляпунов А.Ю. – студент 6-го курса

Полный текст

2-4-2015.pdf

Поступило: 28/08/2015