ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКУШЕРСКОГО РИСКА: РАННИЙ ПРОГНОЗ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОСНОВЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ КАРДИОРИТМА МАТЕРИ

Цель исследования – ранний (до 26 недели) прогноз исхода беременностей легкого и среднего акушерского риска на основе вариабельности ритма сердца (ВРС) матери в сочетании с допплерометрией артерии пуповины и с учетом типа вегетативной регуляции в организме женщин. Материал и методы. Обследовано 79 соматически здоровых женщины с неосложненной беременностью (контроль) и 62 женщины с различными формами гестационной патологии (ПБ): преэклампсия, задержка роста плода, осложнения в родах, невынашивание. Средний возраст женщин и срок беременности на момент обследования составили 23,4 ± 3,7 года и 20,8 ± 2,9 недели (M ± SD) соответственно; по количеству первородящих группы контроля и ПБ не различались, соответственно 69,0 и 71,2 %. Исследованы: 1) спектральный тип ВРС матери, характеризующий паттерн нейровегетативной регуляции, 2) параметр детрентного флуктуационного анализа (DFA) в качестве показателя нелинейной динамики ритма сердца и 3) допплеровская эхография артерии пуповины (индексы диастолического кровотока, ИДКап). Результаты. Снижение величины параметра DFA в динамике умеренной произвольной гипервентиляции матери (не более 1,5 МОД, определенного в покое) оказалось характерным для группы ПБ у лиц с повышенной симпатической и/или барорефлекторной активностью (ПБ: 61,4 %; контроль: 6,2 %; p < 0,001). Претестовые шансы патологии беременности по критерию Байеса в этих подгруппах увеличивались после тестирования в 9,9 раза (0,614/0,062). Комбинированный тест ИДКап/DFA найден наиболее информативным для подгрупп женщин с оптимальной (сбалансированной) и ваготонической регуляцией, с 33,5-кратным (0,938/0,028) увеличением претестовых шансов гестационной патологии. Заключение. Сочетание теста DFA с показателями диастолического кровотока в артерии пуповины и умеренной произвольной гипервентиляцией является информативным для раннего прогноза исходов беременности у женщин с различными типами нейровегетативной регуляции.