Сибирский научный медицинский журнал
 
 
№ 6 / 2018 / 35-43
DOI 10.15372/SSMJ20180606
УДК 616.24-036.12-057:613.632.4/.633

КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ

Принадлежность авторов

Реферат

Цель исследования – определить особенности воспаления и прогноза при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) в условиях воздействия неорганической пыли. Материал и методы. Дизайн – проспективное когортное наблюдательное исследование больных ПХОБЛ (n = 101) и рабочих с нормальной функцией легких (n = 51), экспонированных к неорганической пыли, группа сравнения – ХОБЛ табакокурения (n = 103), контрольная – условно здоровые лица без профессиональных вредностей (n = 99). Диагноз ХОБЛ устанавливался согласно критериям GOLD 2011–2018. Группы были сопоставимы по стажу, статусу курения, длительности ХОБЛ, демографическим данным. Методом твердофазного ИФА исследовано содержание цитокинов, маркеров окислительного стресса, металлопротеиназ сыворотки. Взаимосвязи определены ковариационным анализом и многофакторной линейной регрессией. Анализ выживаемости выполнен методом Каплана – Майера, взаимосвязи установлены методом пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Профессиональная ХОБЛ отличалась от ХОБЛ табакокурения высокой сывороточной концентрацией моноцитарного хемотаксического белка 1 (МСР1), экстрацеллюлярной супероксиддисмутазы (SOD3), фактора роста фибробластов 2 (FGF2) и 8-изопростагландина F2α (8-изо-PGF2α). У экспонированных рабочих выявлено повышение в системной циркуляции содержания FGF2, МСР1 и SOD3. В регрессионном анализе определены взаимосвязи стажа, концентрации кремниевой пыли в воздухе рабочей зоны с патогенетическими факторами. Молекулярный паттерн воспаления был связан с особенностями ремоделирования и функции легких при ПХОБЛ. С объемом форсированного выдоха за первую секунду был ассоциирован сывороточный уровень IL1β (В = –3,4; р = 0,028), с отношением остаточного объема к общей емкости легких – содержание MMP 9 (В = 1,3; р = 0,01), с диффузионной способностью легких к CO – концентрация FGF2 (В = –2,4; р = 0,001). Выявлено увеличение кумулятивной доли летальных исходов по причине пневмонии в течение пяти лет у больных ПХОБЛ по сравнению с ХОБЛ табакокурения (соответственно 5 и 2 %; р = 0,048) при одинаковой общей выживаемости. Факторы риска неблагоприятного исхода ПХОБЛ – стаж работы, уровень воздействия пыли, сывороточная концентрация МСР1, MMP 9, FGF2 и 8-изо-PGF2α. Заключение. В результате воздействия неорганической пыли формируется клинико-патогенетический вариант ХОБЛ, характеризующийся высоким риском смерти по причине пневмонии. Перспективный маркер риска развития ПХОБЛ у лиц, работающих в условиях воздействия пыли в концентрации 2ПДК и более в течение 10 лет и более, – FGF2.

Тэги

профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких, фенотип, эндотип, выживаемость, неорганическая кремнийсодержащая пыль
Список литературы
Об авторах (для корреспонденции):

Котова О.С. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, e.mail: ok526@yandex.ru

Полный текст

Поступило: 18/12/2018
Принято к печати: 18/12/2018