Цель исследования – оценка чувствительности к антибиотикам изолятов Klebsiella pneumoniae в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap. Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов K. pneumoniae к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2010–2016 гг. Результаты и их обсуждение. Доля изолятов K. pneumoniae от числа всех микроорганизмов, выделенных в 2010–2016 гг. при нозокомиальных инфекциях (n = 195), составила 35,7 %, при внебольничных инфекциях (n = 382) – 30,1 %. Отмечается высокая устойчивость изолятов к распространенным антибиотикам: аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) – 50–78 %, хлорамфениколу – 36–43 %, цефалоспоринам III–V поколения (цефтазидим, цефотаксим, цепефин, цефтаролин) – 83–100 %, препаратам пенициллинового ряда с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат) – 83–98 %, монобактамам (азтреонам) – 87–95 %, полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия (ампициллин) – 100 %, сульфаниламидам (триметоприм-сульфаметоксазол) – 53–76 %, фторхинолонам (ципрофлоксацин) – 77 %. На настоящий момент в отношении K. pneumoniae могут быть эффективны амикацин (чувствительность 96–100 %), цефтазидим-авибактам (95–97 %), тигециклин (97–100 %), карбапенемы (87–97 %) и, в части случаев, фосфомицин (77 %), пиперациллин-тазобактам (64–71 %). Заключение. Таким образом, спектр препаратов для лечения инфекций, вызванных K. pneumoniae, крайне ограничен. Дальнейшее распространение резистентности к карбапенемам создает угрозу неэффективности лечения тяжелых инфекций. В этих условиях необходимы меры по ограничению необоснованного использования карбапенемов. Показатели устойчивости K. pneumoniae к антибиотикам необходимо учитывать не только для эффективного лечения пациентов, но и для оптимизации расходов регионального здравоохранения, например, при планировании государственных закупок лекарственных препаратов для стационаров.
1. Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2017. 19. (2). 84–90.
2. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Тимохова А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С., исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России : результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2014. 16. (4). 254–265.
3. Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе. 2016. ВОЗ. Режим доступа: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/central-asian-and-eastern-european-surveillance-of-antimicrobial-resistance.-annual-report-2016 (accessed July 20, 2018).
4. Albiger B., Glasner C., Struelens M., Grundmann H., Monnet D., the European Survey of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) working group. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: assessment by national experts from 38 countries // Euro Surveill. 2015. 20. (45). pii 30062.
5. AMRmap. [Online]. 2018. Available at: http://map.antibiotic.ru/ (accessed July 20, 2018).
6. Antimicrobial resistance: global report on surveillance, 2014. World Health Organization. 2014. [Online]. April, 2014 Available at: http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/ (accessed July 20, 2018).
7. Chung P.Y. The emerging problems of Klebsiella pneumoniae infections: carbapenem resistance and biofilm formation // FEMS Microbiol. Lett. 2016. 363. (20). 1–6.
8. Global antimicrobial resistance surveillance system (GLASS) report: early implementation 2016–2017. World Health Organization. 2017. Available at: http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ (accessed July 20, 2018).
9. Kidd T.J., Mills G., Sá-Pessoa J., Dumigan A., Frank Ch.G., Insua J.L., Ingram R., Hobley L., Bengoechea J.A. A Klebsiella pneumoniae antibiotic resistance mechanism that subdues host defences and promotes virulence // EMBO Mol. Med. 2017. 9. (4). 430–447.
10. Navon-Venezia S., Kondratyeva K., Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: a major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance // FEMS Microbiol. Rev. 2017. 41. (3). 252–275.
