УДК УДК 616.12-002.616.151.5
Роль метаболических нарушений в риске развития острого идиопатического тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Принадлежность авторов1ГБУЗ НСО Городская клиническая больница № 1 630075, г. Новосибирск, ул. Залесского, 6
2ГВОУ ВПО Новосибирский военный институт внутренних войск имени генерала армии И.К. Яковлева МВД России 630114, г. Новосибирск, Ключ-Камышенское плато, 6/2
3ФГБУ НИИ терапии и профилактической медицины СО РАМН 630090, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
Реферат
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ОТГВНК) является одной из самых частых причин смертности и инвалидизации в России и в индустриально развитых странах мира. Важное место в современной концепции возникновения ОТГВНК занимает понятие "факторов риска", обозначающее любые состояния, между наличием которых и повышенной встречаемостью заболевания существует либо предполагается причинно-следственная связь. Исследования последних лет раскрыли многие гемостатические и гемодинамические механизмы развития тромбофилических состояний. Меньше известно о роли в формировании острых нарушений венозного кровообращения нижних конечностей нарушений, объединяемых понятием "метаболический синдром". В настоящей работе обследованы 80 больных с ОТГВНК в возрасте от 18 до 59 лет (48,3 ± 1,5 года) (38 мужчин и 42 женщины). Группа контроля 580 индивидов (360 мужчин, 220 женщин; средний возраст 49,9±0,5 лет) была отобрана из популяционных выборок жителей двух административных районов г. Новосибирска, обследованных в рамках проекта HAPIEE. У пациентов с ОТГВНК определена частота метаболического синдрома и его компонентов согласно критериям ВНОК и IDF. В результате проведенного исследования установлена достоверная ассоциация метаболического синдрома с ОТГВНК, он выявлен у 53,8 % больных и у 28,8 % индивидов контрольной группы (p < 0,05). Среди компонентов метаболического синдрома независимым фактором риска развития ОТГВНК являются нарушения липидного обмена, характеризующиеся повышением концентрации ТГ ? 1,7 ммоль/л у 76,2 % больных и у 22,2 % в группе контроле (p < 0,05), ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л у 47,4 % больных и у 26,7 % в группе контроля (р < 0,05) и снижением содержания концентрации ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л у мужчин; < 1,2 ммоль/л у женщин у 43,7 % больных ОТГВНК и 10,0 % в группе контроля (р < 0,05).
Тэги
Список литературы1. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П. и др. Претромботические состояния. Тромбоз и его профилактика. М., 1999.
2. Бокарев И.Н., Попова Л.В., Козлова Т.В. Тромбозы и противотромботическая терапия в клинической практике. М.: МИА, 2009. 23-27.
3. Крюков Н.Н., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Самара: Парус, 2000. 160 с.
4. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М.: Russo, 2001. 219-285.
5. Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению гиперлипидемий (Пособие для врачей). М.: Пфайзер, 2007. 23-26.
6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. 2010. (1). 4-7.
7. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005. 248 с.
8. Шестакова М.В. Метаболический синдром - реальная угроза здоровью населения всех стран мира // Мед. вестник. 2011. (15). 9-10.
9. Braekkan S.K., Borch K.H., Mathiesen E.B. et al. Body height and risk of venous thromboembolism: The Troms? Study // Am. J. Epidemiol. 2010. 171. 1109-1115.
10. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis // Thromb. Haemost. 1999. 81. (2). 165-176.
11. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey // JAMA. 2002. 287. 356-359.
12. Franco R.F., Reitsma P.H. Genetic risk factors of venous thrombosis // Hum. Genet. 2001. 109. (4). 369-384.
13. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institutes cientific statement: Executive Summary // Crit. Pathw. Cardiol. 2005. 4. 198-203.
14. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. 2002. 288. 2709-2716.
15. Rosendaal F.R. Venous thrombosis: a multi causal disease // Lancet. 1999. 353. (9159). 11.
16. Steffen L.M., Cushman M., Peacock J.M. et al. Metabolic syndrome and risk of venous thromboembolism: Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology // J. Thromb. Haemost. 2009. 7. 746-751.
Об авторах (для корреспонденции):
Ровенских Д.Н. - врач, хирург-онколог, e-mail: rovenskihd@mail.ru
Усов С.А. - д.м.н., проф.
Воевода М.И. - д.м.н., проф., член-кор. РАН, директор, e-mail: mvoevoda@ya.ru
Полный текст
