Изменения скорости клубочковой фильтрации у молодых лиц: популяционные данные

Цель исследования – изучить скорость клубочковой фильтрации в популяции 25-45 лет г. Новосибирска. Материал и методы. В НИИ терапии и профилактической медицины в период с 2013 по 2016 гг. проведено одномоментное популяционное обследование лиц, проживающих в одном из районов г. Новосибирска. В исследование было включено 1074 человека, в том числе 467 мужчин и 607 женщин 25-45 лет. Уровни скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выделялись согласно рекомендациям KDIGO 2012 года, а именно: СКФ более 90 мл/мин/1,73 см² - высокая или оптимальная, 60-89 мл/мин/1,73 см² – незначительно сниженная, 45-59 мл/мин/1,73 см² – умеренно сниженная, 30-44 мл/мин/1,73 см² – значительно сниженная, 15-29 мл/мин/1,73 см² – резко сниженная, менее 15 мл/мин/1,73 см² – терминальная почечная недостаточность. Результаты и обсуждение. Средний уровень СКФ_CKD-EPI во всех возрастных группах составил 99,9 мл/мин/1,73 см². В возрастной группе 25-34 года средняя СКФ равнялась 104,41 мл/мин/1,73 см², в группе 35-45 лет - 96,75 мл/мин/1,73 см². СКФ у мужчин оказалась достоверно выше, чем у женщин в соответствующих возрастных группах. Как у мужчин, так и у женщин анализируемые показатели были достоверно ниже в старшей возрастной группе, чем в младшей. Частота лиц со СКФ ≥ 90 мл/мин/см² в возрасте 25-34 года у мужчин составила 95,1%, у женщин – 76,9%, в 35-45 лет – соответственно 86,4 и 58,3%. В возрастной группе 35-45 лет как у мужчин, так и у женщин отмечено появление категорий лиц со СКФ <60 мл/мин/1,73 см² (2 мужчин - 0,8%; 1 женщина - 0,4%). При расчете СКФ по формуле MDRD данные отличалась от расчетов по формуле CKD-EPI. Подтверждены преимущества использования формулы CKD-EPI для расчета более высоких показателей СКФ.

1. Антонова Т.Н., Бикбов Б.Т., Галь И.Г., Томилина Н.А. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией. Нефрология и диализ. 2011; 13 (3): 353–354.

Antonova T.N., Bikbov B.T., Gal I.G., Tomilina N.A. On the prevalence of chronic kidney disease among elderly people in Moscow and its connection with cardiovascular pathology. Nefrologiya i dializ = Nephrology and Dialysis. 2011; 13 (3): 353–354. [In Russian].

2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ. 2014; 16 (1): 11–127.

Bikbov B.T., Tomilina N.A. Renal replacement therapy for ESRD patients in Russian Federation, 1998–2011. Report of Russian RRT Registry. Part 1. Nefrologiya i dializ = Nephrology and Dialysis. 2014; 16 (1): 11–127. [In Russian].

3. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в российской федерации в 1998–2013 гг. Отчет по данным российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Нефрология и диализ. 2015; 17 (3): 5–111.

Bikbov B.T., Tomilina N.A. Renal replacement therapy for ESRD in Russian Federation, 1998–2013 Report of the Russian Renal Replacement Therapy Registry. Part 1. Nephrology and Dialysis. 2015; 17 (3): 5–111. [In Russian].

4. Болотова Е.В., Самородская А.В., Дудникова С.А., Картавенков С.А. Распространенность факторов риска хронической болезни почек среди трудоспособного населения Краснодара. Профилакт. медицина. 2014; 17 (5): 60–64.

Bolotova E.V., Samorodskaya A.V., Dudnikova S.A., Kartavenkov S.A. Prevalence of risk factors for chronic kidney disease among the able-bodied po­pulation of Krasnodar. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2014; 17 (5): 60–64. [In Russian].

5. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Драгунов С.В., Зверьков Р.В., Евдокимова Т.В. Эпидемиология хронической почечной недостаточности в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра хронической почечной болезни. Терапевт. архив. 2004; (9): 57–61. doi: 10.24884/1561-6274-2004-8-1-36-41

Dobronravov V.A., Smirnov A.V., Dragunov S.V., Zverkov R.V., Evdokimova T.V. Epidemiology of chronic renal disease in the Northwest of Russia: setting-up the register. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2004; (9): 57–61. [In Russian]. doi: 10.24884/1561-6274-2004-8-1-36-41

6. Моисеев B.C., Мухин Н.А., Смирнов А.В. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегия кардионефропротекции. Рос. кардиол. журн. 2014; (8): 7–37. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

Moiseev B.C., Mukhin N.A., Smirnov A.V. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Rossiyskiy kardiologiche­skiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2014; 8 (112): 7–37. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

7. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилакт. медицина. 2013; (6): 25–34.

Research organizing committee of the ESSE-RF project. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2013; (6): 25–34. [In Russian].

8. Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Шальнова С.А., Яровая Я.Б., Ротарь О.П., Конради А.О., Бойцов С.А. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Систем. гипертензии. 2015; 12 (3): 19–24. doi: 10.26442/2075–082X_12.3.19–24

Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A., Zhernakova Yu.V., Chazova I.E., Shalnova S.A., Yarovaya Ya.B., Rotar O.P., Konradi A.O., Boytsov S.А. The prevalence of renal dysfunction in arterial hypertension (in the framework of the ESSE–RF study). Sistemnye giper­tenzii = Systemic Hypertension. 2015; 12 (3): 19–24. [In Russian]. doi: 10.26442/2075-082X_12.3.19-24

9. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Клин. нефрология. 2012; (4): 4–26.

Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Yu., Tsygin A.N., Shutov A.M. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention, and approaches to treatment. National recommendations. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephro­logy. 2012; (4): 4–26. [In Russian].

10. Шалягин Ю.Д., Нагайцева С.С., Швецов М.Ю. Снижение скорости клубочковой фильтрации как маркер хронической болезни почек: частота встречаемости и клинические ассоциации (по данным обследования пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в Коломенскую ЦРБ). VII съезд Научного общества нефрологов России: сб. тез. докл. Москва, 19–22 октября 2010 г. М., 2010. 140–141.

Shalyagin Yu.D., Nagaytseva S.S., Shvetsov M.Yu. Decrease in the glomerular filtration rate as a marker of chronic kidney disease: frequency of occurrence and clinical associations (according to the survey of patients of the therapeutic profile hospitalized in the Kolomna CRH). VII Congress of the Scientific Society of Nephrologists of Russia: a collection of abstracts and reports. Moscow, October 19–22, 2010. Moscow, 2010. 140–141. [In Russian].

11. Bailie G.R., Uhlig K., Levey A.S. Clinical practice guidelines in nephrology: evaluation, classification, and stratification of chronic kidney disease. Pharmacotherapy. 2005; 25 (4): 491–502. doi: 10.1592/phco.25.4.491.61034

12. Chen N., Wang W., Huang Y., Shen P., Pei D., Yu H., Shi H., Zhang Q., Xu J., Lv Y., Fan Q. Community-based study on CRD subjects and the associated risk factors. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24 (7): 2117–2123. doi: 10.1093/ndt/gfn767

13. Hallan S., Asberg A., Lindberg M., Johnsen H. Validation of the modification of diet in renal disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay. Am. J. Kidney Dis. 2004; 44 (1): 84–93. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.03.027

14. Andrassy K.M. Comments on «KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease». Kidney Int. 2013; 84 (3): 622–623. doi: 10.1038/ki.2013.243

15. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, Feldman H.I., Kusek J.W., Eggers P., van Lente F., Greene T., Coresh J. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009; 150 (9): 604–12. doi: 10.7326/0003-4819-155-6-201109200-00024

16. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., Cooney M.T., Corra U., Cosyns B., Deaton C., Graham I., Hall M.S., Richard Hobbs F.D., Lochen M.L., Lollgen H., Marques-Vi­dal P., Perk J., Prescott E., Redon J., Richter D.J., Sattar N., Smulders Y., Tiberi M., Bart van der Worp H., van Dis I., Monique Verschuren W.M. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2016; 69 (10): 939. doi: S1885-5857(16)30270-5

17. Stevens L.A., Schmid C.H., Greene T., Zhang Y.L., Beck G.J., Froissart M., Hamm L.L., Lewis J.B., Mauer M., Navis G.J., Steffes M.W., Eg­gers P.W., Coresh J., Levey A.S. Comparative performance of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equations for estimating GFR levels above 60 ml/min/1.73 m2. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56 (3): 486–495. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.026

Худякова А.Д., е-mail: alene.elene@gmail.com