Интраоперационный мониторинг состояния ствола мозга при удалении базально расположенных опухолей, особенности анестезиологического обеспечения и витальные функции (Сообщение 1)

В ходе нейрохирургических операций по удалению базально расположенных опухолей функциональное состояние ствола мозга контролировалось путем регистрации коротколатентных акустических потенциалов. Их параметры сопоставлялись с параметрами, контролируемыми анестезиологом. Обнаружено, что увеличение в ходе операции задержек компонентов акустических стволовых вызванных потенциалов при сохранении соотношения амплитуд и без грубых изменений соотношения межпиковых интервалов не является коррелятом каких-либо стволовых нарушений, угрожающих витальным функциям. В отсутствие повреждающего действия на ствол коротколатентные слуховые вызванные потенциалы в большей мере отражают особенности и течение анестезиологического обеспечения.

1. Ступак В.В., Чернов С.В., Калиновский А.В. Клинические результаты хирургии менингиом головного мозга с применением ND-YAG лазера // Неврологич. вестн. 2007. 39. (2). 14-19.

2. Schramm J. Evozierte Potentiale in der intraoperativen Üeberwachung // Evozierte Potentiale in Klinik und Praxis / Eds. J. Jörg, H. Hielscher. Berlin: Springer, 1993. 241–267.

3. Щекутьев Г.А., Лубнин А.Ю., Баркалая Д. Е., Согомонян С.А. Мониторинг коротколатентных вызванных потенциалов во время операций на стволе головного мозга // Анестезиол. реаниматол. 1994. (5). 48–52.

4. Гнездицкий В.В., Шамшинова А.М. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике. М., 2001. 473 с.

5. Острейко Л.М. Особенности нейрофизио­ло­ги­ческого интраоперационного мониторинга при удалении опухолей головного мозга: автореф. дис. … канд. мед. наук.  СПб., 2000.

6. Щекутьев Г.А. Нейрофизиологические исследования в клинике. М., 2001. 232 с.

7. McPherson R.W., Mahla M., Jonson R., Traysman R.J. Effects of enflurane, isoflurane and nitrous oxide on somatosensory evoked potentials during fentanyl anesthesia // Anesthesiology. 1995. 62. 626–633.

8. Frazier W.T., Odom S.M., Biggs B.D. Frazier W.T. Anesthetic technique for spinal cord monitoring // Spinal cord monitoring. Eds. J. Schramm, S.J. Jones. Berlin: Springer-Verlag, 1985. 69–81.

9. Guerit J.M. Evoked potentials: A safe brain death confirmatory tool // Eur. J. Med. 1992. 1. 233–242.

10. Gautier P.E., Baele P.L, Guerit J.M., Kestens-Servaye Y. Changes in somatosensory evoked responses during carotid endarterectomy related to head position // Anesth. Analg. 1991. 73. 649–652.

11. Sebel P.S., Flynn P.J., Ingram D.A. Effect of nitrous oxide on visual, auditory and somatosensory evoked potentials // Br. J. Anaesth. 1987. 59. 1403–1407

12. Thurner F., Schramm J., Romstock J., Pasch T. Effect of fentanyl and enflurane on sensory evoked potentials in the human in basic flunitrazepam/N₂O anesthesia // Anaesthesist. 1987. 36. 548–554.

13. Цветовский С.Б., Ступак В.В. Нейрофизио­логический контроль функционального состо­я­ния головного мозга в оценке реабилитации боль­­ных с внутримозговыми опухолями при комбиниро­ван­ном лечении с применением иммуноакти­ви­рую­щей терапии // Клинич. неврол. 2010. (4). 17–22.

14. Оглезнев К.Я., Шестерилов С.А., Зарецкий А.А. Слуховые стволовые вызванные потенциалы в диагностике заболеваний центральной нервной системы. М., 1982. 103 с.

15. Banoub M., Tetzlaff J.E., Schubert A. Pharmacological and physiologic influences affecting sensory evoked potentials // Anesthesiology. 2003. 99. 716–737.

Ступак В.В. – д.м.н., проф., зав. клиникой нейрохирургии, e-mail: vstupak@niito.ru