Сравнительные характеристики нейровегетативной реактивности у беременных и небеременных женщин

Исследованы реакции вегетативной нервной системы (ВНС) на кратковременные функциональные нагрузки (счет в уме, углубленное дыхание) в группах здоровых беременных и небеременных женщин сопоставимого возраста (в среднем 20,4 ± 1,4 года). Маркерами ВНС служили статистические, спектральные и нелинейные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС). В исходном состоянии покоя у беременных женщин отмечалась повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС) (90,5 ± 11,4 уд/мин) по сравнению с небеременными (77,6 ± 8,0 уд/мин, p < 0,05), что обусловливало относительно низкие значения ВРС у беременных. Наиболее выраженные отличия между беременными и небеременными женщинами состояли в изменении при дыхательной нагрузочной пробе вариационного размаха кардиоинтервала (Var; снижение на 6 % и увеличение на 36 % соответственно) и спектрального компонента LF ВРС (прирост на 4 и 37 % соответственно,  p < 0,01). Указанные сдвиги наблюдались в подгруппах женщин с исходно ваготоническим типом нейровегетативной регуляции. Сделан вывод о том, что нормальная беременность характеризуется парадоксально сниженной барорефлекторной реактивностью, несмотря на высокий тонус парасимпатической подсистемы ВНС у значительной части (около 1/3) женщин.

1.   Fu Q., Levine B. Autonomic circulatory control during pregnancy in humans // Semin. Reprod. Med. 2009. 27. 330–337.

2.   Robson S., Hunter S., Boys R., Dunlop W. Serial study of factors influencing changes in cardiac output during pregnancy // Am. J. Physiol. 1989. 256. H1060–H1065.

3.   Duvekot J., Cheriex E., Pieters F. et al. Early pregnancy changes in hemodynamics and volume homeostasis are consecutive adjustments triggered by a primary fall in systemic vascular tone // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. 169. 1382–1392.

4.   Ekholm E., Piha S., Erkkola R., Antila K. Autonomic cardiovascular reflexes in pregnancy. A longi­tudinal study // Clin. Auton. Res. 1994. 4. 161–165.

5.   Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Прогнозирование осложнений беременности на основе изучения вариабельности ритма сердца матери. Обзор // Бюл. СО РАМН. 2006. (3). 52–59.

6.   Клещеногов С.А., Флейшман А.Н. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности: Метод. пособие для практич. врачей. Новокузнецк, 2003.

7.   Camm A., Malic M., Bigger J. et al. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / Task Force of European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. 93. 1043–1065.

8.   Мамий В.И., Хаспекова Н.Б. О природе очень низкочастотной составляющей вариабельности ритма сердца и роли симпатико-парасимпатического взаимодействия // Рос. физиол. журн. 2002. (2). 237–247.

9.   Julien C. The enigma of Mayer waves: Facts and models // Cardiovasc. Res. 2006. 70. 12–21.

10. Pincus S. Approximate entropy as a measure of system complexity // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. 88. 2297–2301.

11. Peng C., Havlin S., Stanley A. et al. Quantification of scaling exponents and crossover phenomena in nonstationary heartbeat time series // Chaos. 1995. 5. 82–87.

12. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978.

13. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных. СПб.: Политехника, 1999.

14. Клещеногов С.А. Нейровегетативная реактивность у беременных при различных формах гестационных нарушений // Бюл. СО РАМН. 2011. (6). 87–92.

Клещеногов С.А. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории физиологии,
e-mail: serg_kle29@mail.ru