УДК 616.24-008.4:616.711-001.5
Дыхательная недостаточность у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника
Принадлежность авторов1ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
2ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
3ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
4ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
5ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Реферат
Проведен ретроспективный сравнительный анализ течения заболевания у 52 пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждения спинного мозга оценивали по классификации Американской ассоциации по спинальным повреждениям и Международного общества по параплегии (ASIA/IMSOP). Регистрировали: показатели респираторного паттерна, торакопульмональной податливости, газовый состав крови, количество больных, нуждавшихся в пролонгированной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), длительность ИВЛ, частоту развития нозокомиальной пневмонии, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Установлено, что течение заболевания у больных с полным повреждением спинного мозга сопровождалось развитием острой дыхательной недостаточности сложного генеза в 70,3 % случаев. Вентилятор-ассоциированная пневмония осложнила течение заболевания у этой категории пострадавших в 81,3 % случаев, что требовало проведения длительной ИВЛ у 91,4 % больных. Тяжелая дыхательная недостаточность на фоне септической пневмонии привела к неблагоприятному исходу заболевания у 18,9 % пациентов с полным повреждением спинного мозга.
Тэги
Список литературы1. Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Макаркина Е.В. и др. Мультидисциплинарный подход в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений в остром периоде многоуровневой нестабильной травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга // Хирургия позвоночника. 2012. (3). 67–71.
2. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н., Яковенко И.В. Выживаемость и летальность при острой позвоночно-спинномозговой травме в Архангельской области // Экология человека. 2011. (8). 51–55.
3. Егорова Н.И., Власенко А.В., Мороз В.В. и др. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса) // Общая реаниматология. 2010. (1). 79–88.
4. Лукьянов Д.С., Лебедева М.Н., Рахматилаев Ш.Н. и др. Особенности газообмена в ходе многоэтапных хирургических вмешательств при травматических повреждениях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2012. (2). 79–86.
5. Норкин И.А., Щуковский В.В., Ульянов В.Ю. и др. Клинические особенности и тактика лечения пациентов с бронхолегочными осложнениями в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой травмы // Хирургия позвоночника. 2009. (3). 75–78.
6. Осинцев В.В., Худяев А.Т. Анализ летальности при повреждениях шейного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2003. (2). 80–81.
7. Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2007. (1). 13–20.
8. Ульянов В.Ю., Норкин И.А., Макаркина Е.В., Щуковский В.В. Антибактериальная терапия бронхолегочных осложнений у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2010. (3). 72–76.
9. Berney S., Bragge P., Granger C. et al. The acute respiratory management of cervical spinal cord injury in the first 6 weeks after injury: a systematic review // Spinal Cord. 2011. 49. (1). 17–29.
10. Ryken T.C., Hurlbert R.J., Hadley M.N. et al. The acute cardiopulmonary management of patients with cervical spinal cord injuries // Neurosurgery. 2013. 72. 84–92.
Об авторах (для корреспонденции):
Первухин С.А. – к.м.н., зав. ОРИТ, e-mail: spervuhin@niito.ru
Лебедева М.Н. – д.м.н., главный научный сотрудник, зам. главного врача по анестезиологическому обеспечению
Елистратов А.А. – врач-анестезиолог-реаниматолог
Пальмаш А.В. – врач-анестезиолог-реаниматолог
Филичкина Е.А. – врач-анестезиолог-реаниматолог
Полный текст
