Принадлежность авторов1Омский государственный медицинский университет Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
2Омский государственный медицинский университет Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
3Омский государственный медицинский университет Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
4Омский государственный медицинский университет Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
5Омский государственный медицинский университет Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Цель исследования – установить распространенность факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от наличия в анамнезе сосудистого события (инфаркта миокарда/инсульта). Материал и методы. В одномоментное исследование включено 60 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 59,2 ± 9,0 года. 1-ю группу составили 20 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, 2-ю группу – 21 пациент, перенесший инсульт, 3-ю группу – 19 пациентов без сосудистого события в анамнезе. Результаты и их обсуждение. Среди перенесших инфаркт миокарда больше, чем среди перенесших инсульт, доля мужчин (соответственно 80 и 20 %, р = 0,05), курящих (65 и 48 %, р = 0,054), имеющих сахарный диабет (40 и 24 %, р = 0,026), являющихся инвалидами в трудоспособном возрасте (20 и 0 %, р = 0,014), имеющих высокий уровень стресса (30 и 19 %, р = 0,049). Пациенты, перенесшие инсульт, имеют более высокую степень артериальной гипертензии по сравнению с лицами, перенесшими инфаркт миокарда (соответственно 80 и 60 % пациентов с III степенью, р = 0,036); они старше по возрасту, чем пациенты без сосудистого события в анамнезе (соответственно 62,5 ± 10,0 и 56,1 ± 10,0 года, р = 0,039), имеют низкую приверженность к гипотензивной терапии (соответственно 14 и 42 % высокоприверженных, р = 0,05). Причинами сохраняющегося высокого суммарного сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией являются: недостаточный контроль уровня артериального давления, содержания общего холестерина и недостаточно высокая приверженность к гипотензивной терапии. В статье описаны клинические фенотипы больных с артериальной гипертензией, при использовании которых можно предположить вероятность развития того или иного сосудистого события и разработать индивидуальные мероприятия по предотвращению его развития путем целенаправленной коррекции факторов сердечно-сосудистого риска.
1. Алексеева Л.А., Кравцова Н.Н., Шашина Н.Б. и др. Диагностика хронической болезни почек у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений, наблюдаемых в поликлинике // Клин. нефрология. 2014. (6). 28–31.
2. Дзизинский А.А., Шпрах В.В., Синьков А.В. и др. Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией // Сиб. мед. журн. 2010. (6). 25–27.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. 2010. (3). 5–26.
4. Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (пересмотр 2012 г.) // Рос. кардиол. журн. 2012. (4, Прил. 2). 84 с.
5. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / ред. Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 848 с.
6. Люсов В.А., Евсиков Е.М., Николаева Э.И. и др. Основные факторы патогенеза артериальной гипертензии у больных с наследственной отягощенностью // Рос. кардиол. журн. 2007. (1). 6–15.
7. Мамедов М.Н., Дидигова Р.Т., Булгачева З.З. Оценка психологического статуса пациентов со стенокардией напряжения // Кардиология. 2012. 52. (1). 20–25.
8. Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике: пособие для врачей / ред. Р.Г. Оганов. М., 2007. 23 с.
9. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. (3). 10–14.
10. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2003. 305 с.
11. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Рос. кардиол. журн. 2014. (1). 7–94.
12. Усачева Е.В., Бунова С.С., Зуева И.М. и др. Значение оценки массы тела как одного из факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2013. 12 (6). 9–14.
13. Чеченин Г.И., Орехова Е.Н., Жилина Н.М. Анализ инвалидизации взрослого населения вследствие сосудистых заболеваний населения г. Новокузнецка на основе электронной базы данных за период 2004–2007 гг. // Соц. аспекты здоровья населения. 2009. (3). 3–8.
14. Юренева С.В., Ильина Л.М. Предикторы сердечно-сосудистого риска у женщин: роль половых гормонов и образа жизни // Эффектив. фармакотерапия. 2013. (55). 14–24.
15. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Med. Care. 1986. 24. 67–74.
Об авторах (для корреспонденции):
Усачева Е.В. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, e-mail: ElenaV.Usacheva@yandex.ru
Михайлова Л.В. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Нелидова А.В. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Замахина О.В. – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Могилевская И.Ю. – студентка 6-го курса педиатрического факультета
