УДК 616.8-089
Личностные и эмоциональные характеристики пациентов с тригеминальной невралгией (сообщение 1)
Принадлежность авторов1Федеральный центр нейрохирургии, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
2Федеральный центр нейрохирургии, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1; Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 2
3Федеральный центр нейрохирургии, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
4Институт вычислительных технологий СО РАН, 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 6
5Федеральный центр нейрохирургии, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
6НИИ физиологии и фундаментальной медицины, 630117, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 4
7Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Реферат
Цель исследования – анализ психометрических профилей пациентов с тригеминальной невралгией для определения лечебной тактики. Материал и методы. Психологические особенности личности были изучены у 56 больных в возрасте от 28 до 80 лет (32 женщины) с типичной (41 человек) и атипичной (15 человек) тригеминальной невралгией. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась с помощью шкал боли. Для исследования психологического статуса применяли шкалу HADS, «шкалу катастрофизации боли», уточняли наличие суицидальных мыслей, аггравации и получение вторичной выгоды от заболевания. Результаты. У 66 % больных с тригеминальной невралгией признаки тревожности отсутствовали, у 27 % она была субклинически выражена и у 7 % – клинически выражена. В 63 % случаев не было отмечено признаков депрессивности, в 30 % наблюдалась субклиническая депрессия и в 7 % – клинически выраженная. Катастрофизация боли наблюдалась у 76,8 % пациентов, суицидальные мысли высказывали 44,6 % больных. В 28,6 % случаев до операции отмечены элементы умышленной аггравации заболевания. У 40 % больных выявлены признаки вторичной выгоды от заболевания. Заключение. Большая часть больных с тригеминальной невралгией не достигает уровня клинически выраженной тревожности и депрессивности, поэтому всесторонней оценки психических нарушений требуют только пациенты с выраженной психопатологической симптоматикой для исключения заболеваний психической сферы. Однако у больных с атипичной тригеминальной невралгией риск возникновения суицидальных идеаций выше, чем при типичной, что требует изначально более тщательного курирования таких пациентов. Данные общей оценки психического статуса могут быть использованы для объективизации показателей опросников и шкал боли, а также для определения тактики ведения пациентов этой группы, в особенности для уточнения показаний к оперативному вмешательству и решения вопроса о сроках его проведения.
Тэги
Список литературы1. Болевые синдромы в неврологической практике / Ред. В.Л. Голубев. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.
2. Гафуров Б.Г., Уринов М.Б. Некоторые клинические и психовегетативные особенности мужчин и женщин, страдающих идиопатической невралгией тройничного нерва // Вестн. КазНМУ. 2015. (2). 356–359.
3. Карпов С.М., Саркисов А.Я., Ивенский В.Н. и др. Вегетативная дисфункция и психосоматическое состояние у пациентов с невралгией тройничного нерва // Фундамент. исслед. 2013. (3-2). 298–302.
4. Рзаев Д.А., Мойсак Г.И., Амелина Е.В. и др. Валидизация русскоязычной версии опросника Brief Pain Inventory – Facial (BPI-Facial) у больных с лицевыми болями // Неврол. журн. 2016. 21. (2). 97–104.
5. Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. М.: Наука, 1966. 450 c.
6. Alexander F. Psychosomatische medizin. Berlin, 1951. 244 p.
7. Gamaro G.D., Xavier M.H., Denardin J.D. et al. The effects of acute and repeated restraint stress on the nociceptive response in rats // Physiol. Behav. 1998. 15; 63(4). 693-7.
8. Kursa M.B., Rudnicki W.R. Feature selection with the Boruta package // J. Stat. Softw. 2010. 36. (11). 1–17.
9. Lariviere W.R., Melzack R. The role of corticotropin-releasing factor in pain and analgesia // Pain. 2000. 84. (1). 1–12.
10. Lee J.Y., Chen H.I., Urban C. et al. Development of and psychometric testing for the Brief Pain Inventory-Facial in patients with facial pain syndromes // J. Neurosurg. 2010. 113. (3). 516–523.
11. Team R., Core. R. A language and environment for statistical computing. URL https://www.R-project.org/. [В Интернете] R Foundation for Statistical Computing, Vienna, 2016.
12. Wu T.-H., Hu L.U., Li T. et al. Risk of psychiatric disorders following trigeminal neuralgia: a nationwide population-based retrospective cohort study // J. Headache Pain. 2015. 16. 64.
13. Yarushkina N.I., Bagaeva T.R., Filaretova L.P. Central corticotropin-releasing factor (CRF) may attenuate somatic pain sensitivity through involvement of glucocorticoids // J. Physiol. Pharmacol. 2011. 62. (5). 541–548.
Об авторах (для корреспонденции):
Рзаев Д.А. – к.м.н., врач-нейрохирург, главный врач ФГБУ ФЦН, e-mail: d_rzaev@neuronsk.ru
Мойсак Г.И. – к.м.н., врач-невролог ФГБУ ФЦН, ассистент кафедры фундаментальной медицины, e-mail: g_moysak@neuronsk.ru
Зубок Н.А. – клинический психолог, ФГБУ ФЦН, e-mail: n_zubok@neuronsk.ru
Амелина Е.В. – к.ф-м.н., старший научный сотрудник, e-mail: amelina.evgenia@gmail.com
Куликова Е.В. – врач-нейрохирург ФГБУ ФЦН, e-mail: e_kulikova@neuronsk.ru
Афтанас Л.И. – академик РАН, проф., д.м.н., врач-психиатр, директор
Крылов В.В. – академик РАН, проф., д.м.н., врач-нейрохирург, зав. кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации
