Сибирский научный медицинский журнал
 
 
№ 3 / 2017 / 39-45
УДК 616.71. 124.2.127-007.253

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО

Принадлежность авторов

Реферат

Цель исследования – сравнить результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов с сохранением структур пути оттока из правого желудочка и трансаннулярной пластикой в отдаленном периоде. Материал и методы. Обследовано 158 пациентов после радикального хирургического вмешательства при тетраде Фалло. Пациенты были разделены на две большие группы: 1-я группа (RVISS, сохранение структур пути оттока из правого желудочка, 63 пациента) включала себя следующие подгруппы: а) ТАТР – трансатриальное транспульмональное вмешательство на выходном отделе правого желудочка (20 пациентов), б) RVOT – изолированная реконструкция инфундибулярного отдела (26 пациентов) и в) TwoPatch – двухзаплатная реконструкция с сохранением клапана легочной артерии (17 пациентов); 2-я группа – TAP, трансаннулярная пластика выходного отдела правого желудочка (95 пациентов), у 28 пациентов использовалась моностворка – подгруппа TAPm. Основная масса пациентов – с первичной радикальной коррекцией до одного года (81,1 %). Результаты. Межгрупповой анализ показал, что нормальная диастолическая функция правого желудочка в отдаленные сроки в группе RVISS встречается в 25 раз чаще, чем при выполнении трансаннулярной пластики. Ригидный тип дисфункции правого желудочка обнаруживается с одинаковой частотой как внутри групп, так и при межгрупповом анализе, а рестриктивная физиология правого желудочка – в 2,8 раза чаще в подгруппе с вентрикулотомией группы RVISS и в 4 раза чаще в группе ТАР. В группе RVISS нарушения систолической функции правого желудочка встречаются достоверно реже, чем в группе ТАР. У 67,7 % пациентов с резидуальным градиентом ≥ 30 мм рт. ст. отмечается его достоверное снижение в течение 4–10 лет. У пациентов группы RVISS в отдаленные сроки после операции значительно реже формируется симптоматическая хроническая сердечная недостаточность, требующая продолжения или возобновления лечения. Заключение. Выполнение радикальной коррекции тетрады Фалло с сохранением структур пути оттока правого желудочка достоверно улучшает его диастолическую и систолическую функцию, благоприятнее влияет на электрофизиологию правого желудочка и гемодинамику на легочном и трикуспидальном клапане в отдаленном послеоперационном периоде.

Тэги

тетрада Фалло,, систолическая и диастолическая дисфункция правого желудочка, электрофизиология, остаточный градиент
Список литературы
Об авторах (для корреспонденции):

Войтов А.В. – врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца центра новых хирургических технологий

Полный текст

Поступило: 27/06/2017
Принято к печати: 27/06/2017