Цель исследования – изучить ассоциацию между пограничными значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и клинико-анамнестическими и лабораторно-инструментальными данными у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследованы 284 больных с инсультом (возраст 63,1 ± 7,2 года, 157 мужчин и 127 женщин) в неврологическом отделении кардиологического диспансера. Выделены три группы пациентов: I группа (n = 81) – пациенты со значением СЛСИ < 8,0, II группа (n = 50) – пациенты со значением СЛСИ 8,0–9,0, III группа (n = 153) – пациенты со значением СЛСИ > 9,0. Группы были сопоставлены по основным демографическим показателям, наличию факторов риска и распространенности атеросклероза, сопутствующей патологии, данным лабораторного и инструментального обследования. Всем больным проводили стандартное неврологическое обследование, мультиспиральную компьютерную томографию головного мозга, цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиографию, а также лабораторные исследования (липидограмма, биохимический анализ крови). Результаты. У больных с ОНМК нормальные значения СЛСИ выявлены в 28,5 %, пограничные – в 17,6 %, патологические – в 53,9 % случаев. Пациенты с ОНМК с пограничными значениями СЛСИ по распространенности факторов риска занимают промежуточное место по сравнению с пациентами с нормальными и патологическими значениями СЛСИ. У больных с пограничными и патологическими значениями СЛСИ чаще выявляются такие факторы, как наличие высшего образования, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), периферический атеросклероз, утолщение комплекса «интима-медиа» (КИМ), наличие стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА), стенозы БЦА 30–49 %, снижение фракции выброса (ФВ) и повышение уровня общего холестерина. При проведении множественного логистического регрессионного анализа независимыми предикторами патологического СЛСИ были утолщение КИМ (отношение шансов ОШ 2,45; р = 0,04), наличие стенозов БЦА (ОШ 1,01; р = 0,009), ХОШ 2,01; р = 0,02) и отсутствие высшего образования (ОШ 0,4; р = 0,003). Независимыми предикторами промежуточного СЛСИ были наличие стенокардии (ОШ 2,47; р = 0,041) и стенозов БЦА (ОШ 1,01; р = 0,037). Заключение. Выделение больных с пограничными значениями СЛСИ целесообразно для динамического наблюдения за лечебно-профилактическими мероприятиями
1. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2016. 15. (2). 4–19.
2. Гайсенок О.В., Медведев П.А., Трифонова С.С. и др. Применение индекса CAVI в клинической практике: расчетный сосудистый возраст как инструмент для принятия решения о дополнительном обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2015. (7). 51–56.
3. Рогоза А.Н., Заирова А.Р., Жернакова Ю.В. и др. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ // Систем. гипертензии. 2014. (4). 42–48.
4. Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных ИБС с различным типом диастолической дисфункции левого желудочка // Комплекс. пробл. серд.-сосуд. заболев. 2016. (2). 51–58.
5. Сумин А.Н., Щеглова А.В., Федорова Н.В. и др. Взаимосвязь пограничных значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с клинико-инструментальными показателями у больных ИБС // Бюл. СО РАМН. 2014. 34. (4). 88–96.
6. Сумин А.Н., Щеглова А.В., Федорова Н.В. и др. Значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у здоровых лиц разного возраста по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2015. 14. (5). 67–72.
7. Choi S.Y., Park H.E., Seo H. et al. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects // J. Atheroscler. Thromb. 2013. 20. (2). 178–185.
8. Gohbara M., Iwahashi N., Sano Y. et al. Clinical impact of the cardio-ankle vascular index for predicting cardiovascular events after acute coronary syndrome // Circ. J. 2016. 80. (6). 1420–1426.
9. Gomez-Sanchez L., Garcia-Ortiz L., Patino-Alonso M.C. et al. The association between the cardio-ankle vascular index and other parameters of vascular structure and function in caucasian adults: MARK study // J. Atheroscler. Thromb. 2015. 22. (9). 901–911.
10. Hu H., Cui H., Han W. et al. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis // Hypertens. Res. 2013. 36. (4). 334–341.
11. Iwasa T., Amiya E., Ando J. et al. Different contributions of physical activity on arterial stiffness between diabetics and non-diabetics // PLoS One. 2016. 11. (8). e0160632.
12. Nishiwaki M., Yonemura H., Kurobe K. et al. Four weeks of regular static stretching reduces arterial stiffness in middle-aged men // Springerplus. 2015. 4. 555.
13. Saiki A., Sato Y., Watanabe R. et al. The role of a novel arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI), as a surrogate marker for cardiovascular diseases // J. Atheroscler. Thromb. 2016. 23. (2). 155–168.
14. Saji N., Kimura K., Shimizu H. et al. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI) // Hypertens. Res. 2012. 35. (7). 756–760.
15. Saji N., Toba K., Sakurai T. Cerebral small vessel disease and arterial stiffness: tsunami effect in the brain? // Pulse. 2015. 3. 182–189.
16. Sato Y., Nagayama D., Saiki A. et al. Cardio-ankle vascular index is independently associated with future cardiovascular events in outpatients with metabolic disorders // J. Atheroscler. Thromb. 2016. 23. (5). 596–605.
17. Shirai K., Saiki A., Nagayama D. et al. The role of monitoring arterial stiffness with cardio-ankle vascular index in the control of lifestyle-related diseases // Pulse. 2015. 3. (2). 118–133.
18. Shirai K., Utino J., Saiki A. et al. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) // Curr. Hypertens. Rev. 2013. 9. (1). 66–75.
19. Sorokin A., Kotani K., Bushueva O. et al. The cardio-ankle vascular index and ankle-brachial index in young Russians // J. Atheroscler. Thromb. 2015. 22. (2). 211–218.
20. Suzuki J., Sakakibara R., Tomaru T. et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2013. 22. (2). 171–175.
21. Takatori K., Matsumoto D., Okada Y. et al. Effect of intensive rehabilitation on physical function and arterial function in community-dwelling chronic stroke survivors // Top Stroke Rehabil. 2012. 19. (5). 377–383.
22. Wang H., Shirai K., Liu J. et al. Comparative study of cardio-ankle vascular index between Chinese and Japanese healthy subjects // Clin. Exp. Hypertens. 2014. 36. (8). 596–601.
23. Wu C.F., Liu P.Y., Wu T.J. et al. Therapeutic modification of arterial stiffness: An update and comprehensive review. // World J. Cardiol. 2015. 7. (11). 742–753.
24. Yukutake T., Yamada M., Fukutani N. et al. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index(CAVI) is associated with mild cognitive decline in community-dwelling elderly subjects // J. Atheroscler. Thromb. 2014. 21. (1). 49–55.
