Сибирский научный медицинский журнал
 
 
№ 5 / 2017 / 26-32
УДК 616.728.2:616-002.4:616.71-003.93:616.72-002-08:616.517

ГОЛИМУМАБ, ИНГИБИТОР ФНО-α, В КОМПЛЕКСНОЙ МЕТОДИКЕ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Принадлежность авторов

Реферат

Цель работы – изучить эффективность и безопасность голимумаба у пациентов с псориазом и псориатическим артритом в активной фазе, которым был по данным МРТ диагностирован асептический некроз головки бедренной кости и проводятся курсы внутрисуставных инъекций перфторана с димексидом. Материал и методы. В пилотном клиническом исследовании приняли участие 14 пациентов в возрасте от 32 до 49 лет (9 мужчин и 5 женщин) с псориатическим артритом, активным псориазом и ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Оценку эффективности лечения псориатического артрита проводили в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии (ACR), оценку распространенности псориаза – в соответствии с индексом PASI75. Результаты и их обсуждение. Оценка результатов терапии голимумабом проводилась на 12, 24 и 48 неделе. На 12 неделе ACR20 был достигнут у 64 % пациентов, ACR50 и ACR70 – у 29 и 7 % пациентов соответственно. К 24 неделе (после 6 инъекций) ответ в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (ACR20/50/70) составил соответственно 86, 71 и 57 %, к концу 48 недели положительная динамика сохранилась (93, 86 и 79 % соответственно). К 12 неделе PASI75 достигли 14 % пациентов. У 7 больных (50 %) к 48 неделе по МРТ отмечены асептический некроз в стадии восстановления и снижение степени асептического некроза головки бедренной кости. Заключение. Наш опыт продемонстрировал у всех пациентов клиническую эффективность терапии голимумабом. У большинства (85,7 %) больных с псориазом и псориатическим артритом значительная положительная динамика достигнута уже через 24 недели от начала терапии. Показано, что лечение голимумабом совместимо с курсами внутрисуставных инъекций лекарственной смеси перфторана и димексида в тазобедренный сустав у пациентов с ранними стадиями асептического некроза; положительная динамика выражается в ингибировании деструктивных изменений костной ткани и снятии отека костного мозга.

Тэги

псориатический артрит, псориаз, голимумаб, асептический некроз головки бедренной кости, внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ, перфторан, димексид
Список литературы
Об авторах (для корреспонденции):

Половинка М.П. – к.х.н., доцент кафедры органической химии, е-mail: marinapolovinka@yandex.ru

Полный текст

Поступило: 29/10/2017
Принято к печати: 29/10/2017