МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КРОВОПОТЕРИ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА
Реферат
Цель исследования: разработать математические модели прогнозирования интраоперационной кровопотери при планировании хирургической коррекции сколиоза и обосновать целесообразность их применения в клинической практике. Материал и методы. Проведен анализ степени тяжести интраоперационной кровопотери в процессе хирургического лечения 395 больных с идиопатическим сколиозом. Анализировались факторы, которые наиболее значимо влияют на величину интраоперационной кровопотери: продолжительность хирургического вмешательства, количество выполненных уровней транспедикулярной фиксации, повышение внутрибрюшного давления. Результаты. Продемонстрировано, что использование интраоперационной укладки пациента в положении лежа на животе с обеспечением полной декомпрессии передней брюшной стенки позволило избежать эффекта повышения внутрибрюшного давления, минимизировать выраженность интраоперационного венозного кровотечения, что привело к снижению кровопотери на 60,0 %. Подтверждением этому является тот факт, что у 50,9 % больных интраоперационная кровопотеря не превысила 15 % объема циркулирующей крови, у 33,7 % объем интраоперационной кровопотери находился в пределах от 15 до 30 % объема циркулирующей крови, что позволило не проводить гемотрансфузию с использованием компонентов донорской крови у 75,9 % оперированных и тем самым уменьшить реальный риск гемотрансфузионных осложнений. На основе выявленных закономерностей, путем проведения регрессионного анализа, разработаны математические модели прогнозирования кровопотери для операций дорсального спондилодеза с применением техники транспедикулярной фиксации. Заключение. Полная декомпрессия передней брюшной стенки больного является технологией кровесбережения при операциях на позвоночнике, выполняемых в положении пациента лежа на животе. Использование математических моделей прогнозирования кровопотери может явиться эффективным средством оптимизации системы периоперационного кровесбережения в хирургии сколиоза на основе персонифицированного подхода к прогнозированию и профилактике развития геморрагического синдрома.
Тэги
Лебедева М.Н. – д.м.н., зам. главного врача по анестезиологическому обеспечению, г.н.с. отделения анестезиологии и реаниматологии, e-mail: MLebedeva@niito.ru
