ПРОБЛЕМЫ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Реферат
Цель исследования – изучение факторов, ограничивающих стартовую терапию нелеводопосодержащими противопаркинсоническими препаратами в пожилом возрасте, и оценка длительности их применения в зависимости от типа прогрессирования болезни Паркинсона. Материал и методы. Выполнено проспективное 4-летнее исследование 52 пациентов с дебютом болезни Паркинсона (1,5–2 стадия по Хену и Яру) в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 71,8 ± 4,3 года). 42 пациентам было проведено суточное мониторирование артериального давления. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что 61,5 % пациентов с дебютом болезни Паркинсона в пожилом возрасте имели ограничения к назначению нелеводопосодержащих препаратов в виде стартовой монотерапии. В 23 % случаев ортостатическая гипотензия ограничивала применение агонистов дофаминовых рецепторов. Ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью 2 степени у 17,3 % пациентов исключала возможность назначения пирибедила, препаратов амантадина. Применение гидрохлоротиазида, наличие закрытоугольной глаукомы и гиперплазии или аденомы предстательной железы являлись противопоказаниями для назначения препаратов амантадина в 19,2, 7,7 и 13,5 % случаев соответственно. Пациенты с медленным или умеренным темпом прогрессирования заболевания принимали нелеводопосодержащие препараты в среднем 2,6 ± 0,6 года, с быстрым прогрессированием болезни – 0,8 ± 0,4 года. Анализ результатов суточного мониторирования артериального давления выявил высокую частоту «нон-дипперов» (86 %) и пациентов с ортостатической гипотензией (42,9 %).
Тэги
Список литературыСаютина С.Б. – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, е-mail: ain2000@rambler.ru
