НУТРИТИВНАЯ И КИШЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования – анализ течения кишечной и нутритивной недостаточности при осложненной травме шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование. Проанализированы данные историй болезней 29 пациентов c осложненной травмой шейного отдела позвоночника за 2014–2016 гг. Результаты. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных отмечается в 37 % случаев в первые сутки после травмы. Максимальная выраженность пареза кишечника и минимальный уровень общего белка зарегистрирован на 7–10 сутки, а уровень альбумина прогрессивно снижался до 15 суток. В первые сутки у 50 % пациентов при эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Величина основного обмена, измеренная методом непрямой калориметрии, была на 30–50 % выше, чем вычисленная по формулам.

1. Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. I. 960 с.

2. Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А., Белоцерковский Б.З., Шипилова О.С. Эффективность дипептивена как компонента нутритивной терапии у больных с абдоминальным сепсисом // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. 2005. (2). 36–41.

3. Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (комментарии к статье А.Н. Баринова и Е.И. Кондакова: Организация помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в Архангельской области) // Нейрохирургия. 2011. (3). 79–81.

4. Кирилина С.И. Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска: дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.

5. Кирилина С.И., Шевченко В.П., Лебедева М.Н., Семенычева Т.В. Раннее энтеральное питание при синдроме кишечной недостаточности в хирургической вертебрологии // Анестезиология и реаниматология. 2004. (4). 63–68.

6. Лейдерман И.Н., Николенко А.В., Сивков О.Г. Нутритивная поддержка в хирургической клинике. Стандартные алгоритмы и протоколы. Руководство для врачей. М., 2010. 28 с.

7. Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С. Позвоночно-спинномозговая травма (классификационная характеристика, хирургическое пособие): учебное пособие. Новокузнецк: Высшее образование, 2011. 43 с.

8. Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестн. интенсив. терапии. 2016. (2). 28–37.

9. Парахонский А.П. Роль бактериальной транслокации в развитии хирургического сепсиса // Успехи соврем. естествознания. 2007. (7). 45–46.

10. Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника 2007. (1). 13–20.

11. Шлапак И.П., Баран М.С., Лисянский М.С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты // Укр. мед. часопис. 2002. (5). 39–44.

12. Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А., Островский В.В., Смолькин А.А. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Рос. физиол. журн. 2014. (2). 145–160.

13. Ding L.A., Li J.S. Effects of glutamine on intestinal. permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia // World J. Gastroenterol. 2003. 9. (6). 1327–1332.

14. Eckerwall G., Andersson R. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a way of provi­ding nutrients, gut barrier protection, immunomodula­tion or all of them? // Scand. J. Gastroenterol. 2001. 36. (5). 449–458.

15. Hall J.C., Dobb G., Hall J., de Sousa R., Brennan L., McCauley R. A prospective randomized trial of enteral glutamine in critical illness // Intensive Care Med. 2003. 29. (10). 1710–1716.

16. Newsholme P., Procopio J., Lima M.M., Pithon-Curi T.C., Curi R. Glutamine and glutamate--their central role in cell metabolism and function // Cell Biochem. Funct. 2003. 21. (1). 1–9.

17. Steinau F., Deja M., Wolf S., Busch T., Kaisers U. Stellenwert immunnutritiver enteraler Ernährung in der operativen Intensivmedizin // Anaesthesist. 2002. 51. (10). 843–852.

18. Villet S., Chiolero R.L., Bollmann M.D., Revelly J.P., Cayeux R.N.M., Delarue J., Berger M.M. Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients // Clin. Nutr. 2005. 24. (4). 502–509.