ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЭРБИЕВОГО ЛАЗЕРА В КОРРЕКЦИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Авторы: Лапий Г.А.¹, Яковлева А.Ю.², Абдуллаев Н.А.-о.³, Неймарк А.И.⁴

Реферат

Цель исследования – изучить характер патоморфологических изменений передней стенки влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи, получавших лечение с применением эрбиевого лазера Fotona. Материал и методы. Проведен комплексный патоморфологический анализ биоптатов слизистой оболочки влагалища (СОВ) у женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ) до и после воздействия Er-YAG-лазером. Результаты. Показано, что ведущими характеристиками ремоделирования СОВ при СНМ являются дезорганизация фибриллярных структур (коллагеновых и эластических волокон) межклеточного матрикса, микроциркуляторные нарушения, дистрофические и атрофические изменения эпителия. После применения лазерной технологии IncontiLase в СОВ выявлены признаки стимуляции процессов неоколлагеногенеза и неоэластогенеза, усиление неоангиогенеза, восполнение популяции синтетически активных фибробластов, повышение пролиферации (увеличение индекса Ki-67-позитивных эпителиоцитов на 67 %) и улучшение структуры влагалищного эпителия. Заключение. Применение Er:YAG-лазера в коррекции СНМ у женщин потенцирует восстановление морфофункциональной организации СОВ.

Тэги

Er:YAG-лазер, биопсия влагалища, иммуногистохимия, лазерная технология IncontiLase, морфология, морфометрия, стрессовое недержание мочи

Список литературы

1. Аполихина И.А., Додова Е.Г., Бородина Е.А., Саидова А.С., Филиппенкова Е.В. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения // Эффектив. фармакотерапия. 2016. (22). 16–22.

2. Безменко А.А., Шмидт А.А., Коваль А.А., Карпищенко Ж.М. Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2014. 45. (1). 227–232.

3. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Морозова К.В., Суворова В.А., Залесская С.А. Применение эрбиевого лазера в лечении генитоуринарных расстройств // Акушерство и гинекология. 2017. (10). 84–91.

4. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Недержание мочи у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 123 с.

5. Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции в стенке влагалища при лечении стрессового недержания мочи // Лазер. мед. 2017. 21. (1). 27–29.

6. Непомнящих Г.И. Биопсия бронхов: Морфогенез общепатологических процессов в легких. М.: Изд-во РАМН, 2005. 384 с.

7. Chen B., Yeh J. Alterations in connective tissue metabolism in stress incontinence and prolapse // J. Urol. 2011. 186. (5). 1768–1772.

8. Dams S.D., de Liefde-van Beest M., Nuijs A.M., Oomens C.W., Baaijens F.P. Heat shocks enhance procollagen type I and III expression in fibroblasts in ex vivo human skin // Skin. Res. Technol. 2011. 17. (2). 167–180.

9. El-Domyati M., Abd-El-Raheem T., Medhat W., Abdel-Wahab H., Al Anwer M. Multiple fractional erbium: yttrium-aluminum-garnet laser sessions for upper facial rejuvenation: clinical and histological implications and expectations // J. Cosmet. Dermatol. 2014. 13. (1). 30–37.

10. Han L., Wang L., Wang Q., Li H., Zang H. Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen // Exp. Ther. Med. 2014. 7. (5). 1337–1341.

11. Gambacciani M., Palacios S. Laser therapy for the restoration of vaginal function // Moturitas. 2017. 99. 10–15.

12. Kono A., Oguri A., Yokoo K., Watanabe H. YAG laser treatment causes rapid degeneration and regeneration of collagen fibres in pig skin and facilitates fibroblast growth // J. Plast. Surg. Hand Surg. 2012. 46. (5). 308–312.

13. Manolis E.N., Kaklamanos I.G., Spanakis N., Filippou D.K., Panagiotaropoulos T., Tsakris A., Siomos K. Tissue concentration of transforming growth factor beta 1 and basic fibroblast growth factor in skin wounds created with a CO₂ laser and scalpel: a comparative experimental study, using an animal model of skin resurfacing // Wound Repair Regen. 2007. 15. (2). 252–257.

14. Minassian V.A., Stewart W.F., Wood G.C. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors // Obstet. Gynecol. 2008. 111. (2). Pt. 1. 324–331.

15. Pardo J.I., Solà V.R., Morales A.A. Treatment of female stress urinary incontinence with Erbium-YAG laser in non-ablative mode // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016. 204. 1–4.

16. Salvatore S., Leone Roberti Maggiore U., Athanasiou S., Origoni M., Candiani M., Calligaro A., Zerbinati N. Histological study on the effects of microablative fractional CO₂ laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study // Menopause. 2015. 22. (8). 845–849.

17. Suzme R., Yalcin O., Gurdol F., Gungor F., Bilir A. Connective tissue alterations in women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007. 86. (7). 882–888.

18. Vizintin Z., Lukac M., Kazic M., Tettamanti M. Erbium laser in gynecology // Climacteric. 2015. 18. (1). 4–8.

19. Wang L., Han L.Y., Li H.L. Etiological study of pelvic organ prolapses and stress urinary incontinence with collagen status and metabolism // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013. 93. (7). 500–503. [In Chinese].

Об авторах (для корреспонденции):

Лапий Г.А. – д.м.н., проф., зав. лабораторией общей патологии и патоморфологии, e-mail: pathol@inbox.ru

Полный текст

snmzh_3-2018_lapiy_i_dr.pdf

Поступило: 28/06/2018

Принято к печати: 28/06/2018