ОЦЕНКА СИНДРОМА ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО ДАННЫМ СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

Реферат

Цель – оценить вклад возрастных и индивидуальных особенностей мозгового черепа, очагов в структурах центральной нервной системы (ЦНС), патоморфологических изменений ликвосодержащих пространств и ангиоцеребральных структур, визуализируемых при сверхвысокопольной магнитно-резонансной томографии (свпМРТ), в формирование синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Внутричерепное давление (ВЧД) – фундаментальный биофизический параметр головного мозга, результат перфузии и диффузии на уровне гематотканевых, гематоликворных, ликворотканевых контактов, формирующих гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), и ликворолимфатических контактов, формирующих ликворолимфатический барьер (ЛЛБ). Нарушения венозной церебральной гемодинамики и ликвородинамики снижают возможности дренирования субарахноидального пространства головного и спинного мозга, а «избыток» цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в статичном объеме мозгового черепа вызывает ВЧГ. Это проявляется в виде нарушения перфузионных и диффузионных процессов, микроочагов в структурах нервной ткани головного и спинного мозга, в изменениях сосудов головного мозга, ликворосодержащих пространств и ликворолимфатических контактов. Клинически на фоне ВЧГ формируется симптомокомплекс головной боли и снижаются функциональные способности ЦНС. Прямое измерение ВЧД – инвазивная процедура с нарушением целостности твердой мозговой оболочки. Поэтому для индивидуальной диагностики механизма повышения ВЧД у 249 пациентов с клиническими проявлениями ВЧГ были проанализированы биомаркеры (патоморфологические находки при свпМРТ): гидроцефально-гипертензионно-отечного синдрома, резидуальных церебральных изменений, неблагоприятных анатомических вариантов строения мозгового черепа и тканей головного мозга, последствий развития гидроцефально-гипертензионно-отечного синдрома, неблагоприятных вариантов строения церебральной сосудистой сети и гемодинамики.

Тэги

сверхвысокопольная магнитно-резонансная томография, внутричерепное давление, гематоэнцефалический барьер, ликворолимфатический барьер, цереброспинальная жидкость, синдром внутричерепной гипертензии

Список литературы

1. Бородин Ю.И. Об оттоке жидкости из подпаутинного пространства собаки // Проблемы морфологии. Труды Новосибирского государственного медицинского института. Новосибирск, 1958. XXXII. 136–142.

2. Бородин Ю.И., Песин М.Я. Мозг и жидкие среды организма. Бишкек; Новосибирск, 2005. 184 с.

3. Бородин Ю.И., Песин М.Я., Габитов В.Х. Пути оттока жидкости из полости черепа в лимфатическое русло организма // Бюл. СО АМН СССР. 1999. (2). 95–96

4. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. СПБ: Эскулап, 1999. 105–108.

5. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 256 с.

6. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия / ред. А.Н. Коновалов. М.: Антидор, 2002. 28–29.

7. Трофимова Т.Н., Медведев Ю.А., Ананьева Н.И., Сухацкая A.B., Забродская Ю.М., Казначеева А.О. Использование посмертной магнитно-резонансной томографии головного мозга при патолого-анатомическом исследовании // Арх. патологии. 2008. (3). 23–28.

8. Adams R.D., Fisher C.M., Hakim S., Ojemann R.G., Sweet W.H. Symptomatic occult hydrocephalus with «normal» cerebrospinal pressures: a treatable syndrome // N. Engl. J. Med. 1965. 273. 117–126.

9. Aspelund A., Antila S., Proulx S.T., Karlsen T.V., Karaman S., Detmar M., Wiig H., Alitalo K. A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules // J. Exp. Med. 2015. 212. (7). 991–999.

10. Beggs C.B. Venous hemodynamics in neurological disorders: an analytical review with hydrodynamic analysis // BMC Med. 2013. 11. 142.

11. Plog B.A., Nedergaard M. The glymphatic system in CNS health and disease: past, present and future // Annu. Rev. Pathol. 2018. 13. 379–394.

12. Iliff J.J., Wang M., Liao Y., Plogg B.A., Peng W., Gundersen G.A., Benveniste H., Vates G.E., Deane R., Goldman S.A., Nagelhus E.A., Nedergaard M. A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid? // Sci. Transl. Med. 2012. 4. (147). 147–169.

13. Kwee R.M., Kwee T.C. Virchow-Robin spaces at MR imaging // RadioGraphics. 2007. 27. (4). 1071–1086.

14. Muldoon L.L., Varallyay P., Kraemer D.F., Kiwic G., Pinkston K., Walker-Rosenfeld S.L., Neuwelt E.A. Trafficking of superparamagnetic iron oxide particles (Сombidex) from brain to lymph nodes in the rat // Neuropathol. Appl. Neurobiol. 2004. 30. (1). 70–79.

15. Pollock H., Hutchings M., Weller R.O., Zhang E.-T. Perivascular spaces in the basal ganglia of the human brain: their relationship to lacunes // J. Anat. 1997. 191. (Pt. 3). 337–346.

16. Simka M. Recent advances in understanding the lymphatic and glymphatic systems of the brain // Phlebol. Rev. 2015. 23. (3). 69–71.

Об авторах (для корреспонденции):

Летягин А.Ю. – д.м.н., проф., руководитель, e-mail: letyagin-andrey@yandex.ru

Полный текст

snmzh_4-2018_letyagtn_49-64_i_dr.pdf

Поступило: 30/08/2018

Принято к печати: 30/08/2018