RELEX SMILE И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

Авторы: Щуко А.Г.¹, Писаревская О.В.², Юрьева Т.Н.³, Бальжирова Э.М.-Ж.⁴, Фролова Т.Н.⁵, Хлебникова Л.С.⁶

¹МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337; Иркутская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России 664049, г. Иркутск, мкрн. Юбилейный, 100; Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

²МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

³МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337; Иркутская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России 664049, г. Иркутск, мкрн. Юбилейный, 100

⁴Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

⁵МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

⁶МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Реферат

Цель исследования – модифицировать расчетные параметры рефракционной операции экстракции лентикулы через малый доступ (Smile), оценить ее безопасность и клиническую эффективность при коррекции миопии высокой степени. Материал и методы. Под местной анестезией по модифицированной технологии Smile прооперировано 34 пациента (68 глаз). Во всех случаях пациенты имели миопию высокой степени, в 37 % случаев – в сочетании с астигматизмом. Острота зрения до операции без коррекции составила 0,05 ± 0,11, с коррекцией – 0,94 ± 0,1, дооперационный сферический компонент рефракции –7,23 ± 0,75, цилиндрический компонент –0,48 ± 0,59. В ходе операции для получения максимально возможного рефракционного результата по предложенной нами методике проводилось изменение стандартных параметров операции: толщина роговичного лоскута уменьшалась до 100 мкм, нейтрального оптического слоя – на 5 мкм, диаметр оптической зоны зависел от остаточной толщины роговицы, которая должна превышать 290 мкм. Проводилось увеличение роговичного доступа на 15–20 градусов. Результаты. В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде осложнений не отмечено. На следующий день после операции монокулярная некорригированная острота зрения вдаль у 73 % пациентов составляла 0,8 и выше, а в 41 % случаев была равна или превышала 1,0. Сферический эквивалент в первые сутки после операции имел небольшой гиперметропический сдвиг, который полностью нивелировался к году наблюдения. Заключение. Использование предложенного алгоритма расчета рефракционного эффекта операции Smile при миопии высокой степени позволяет получить высокий рефракционный эффект и избежать возможных осложнений.

Тэги

Smile, миопия высокой степени, фемтосекундная хирургия

Список литературы

1. Апрелев А.Е., Пашинина Р.В., Караулова Е.С. Оценка распространенности миопии и качества жизни больных с миопией // Мед. вестн. Башкортостана. 2015. 10. (2). 169–171.

2. Гущин А.В. Концептуальные основы исследований качества жизни в офтальмологии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Волгоград, 2013.

3. Иомдина Е.М., Тарутта Е.П. Современный взгляд на проблему миопии // Рефракция-2014: сб. докл. конф., Самара, 28–30 ноября 2014 г. Самара: МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 2014. 12–13. URL: http://sabar.eye-portal.ru/iomdina-en-tarutta-ep-modern-approach-problem-of-myopia

4. Качанов А.Б., Никулин С.А. Применение технологии ReLEx® SMILE для коррекции миопии высокой степени // Соврем. технологии в офтальмологии. 2017. (7). 50–51.

5. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе // Вестн. офтальмологии. 2006. 122. (1). 43–46.

6. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Юрьева Т.Н., Букина В.В., Ивлева Е.П., Гребенюк Т.Н. Экстракция лентикулы через малый разрез – новая технология в рефракционной хирургии // Практ. мед. 2015. (2-1). 124–126.

7. Agca A., Ozgurhan E.B., Demirok A., Bozkurt E., Celik U., Ozkaya A., Cankaya I., Yilmaz O.F. Comparison of corneal hysteresis and corneal resistance factor after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: a prospective fellow eye study // Cont. Lens Anterior Eye. 2014. 37. (2).77–80.

8. Cartwright N.E., Tyrer J.R., Jaycock P.D., Marshall J. Effects of variation in depth and side cut angulations in LASIK and thin-flap LASIK using a femtosecond laser: a biomechanical study // J. Refract. Surg. 2012. 28. (6). 419–425.

9. Condon P.I., O’Keefe M., Binder P.S. Long-term results of laser in situ keratomileusis for high myopia: risk for ectasia // J. Cataract Refract. Surg. 2007. 33. (4). 583–590.

10. Demirok A., Agca A., Ozgurhan E.B., Bozkurt E., Celik U., Demircan A., Guleryuz N.B., Cankaya K.I., Yilmaz O.F. Femtosecond lenticule extraction for correction of myopia: a 6 month follow-up study // Clin. Ophthalmol. 2013. 7. 1041–1047.

11. Demirok A., Ozgurhan E.B., Agca A., Kara N., Bozkurt E., Cankaya K.I., Yilmaz O.F. Corneal sensation after corneal refractive surgery with small incision lenticule extraction // Optom. Vis. Sci. 2013. 90. (10). 1040–1047.

12. Kunert K.S., Melle J., Sekundo W., Dawczynski J., Blum M. Ein-Jahres-Ergebnisse bei Small-Incision-Lentikel-Extraktion (SMILE) zur Myopiekorrektur // Klin. Monbl. Augenheilkd. 2015. 232. (1). 67–71.

13. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Gobbe M. Outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) in low myopia // J. Refract. Surg. 2014. 30. (12). 812–818.

14. Sekundo W., Kunert K.S., Blum M. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study // Br. J. Ophthalmol. 2011. 95. (3). 35–359.

15. Shah R., Shah S., Sengupta S. Results of small incision lenticule extraction: all-in-one femtosecond laser refractive surgery // J. Cataract Refract. Surg. 2011. 37. (1). 127–137.

16. Vestergaard A., Ivarsen A., Asp S., Hjortdal J.Ø. Femtosecond (FS) laser vision correction procedure for moderate to high myopia: a prospective study of ReLEx® flex and comparison with a retrospective study of FS-laser in situ keratomileusis // Acta Ophthalmol. 2013. 91. (4). 355–362.

Об авторах (для корреспонденции):

Писаревская О.В. – к.м.н., зав. 5-м офтальмологическим отделением, e-mail: lesya_pisarevsk@mail.ru

Полный текст

snmzh_5-2018_schuko_i_dr_19-24.pdf

Поступило: 29/10/2018

Принято к печати: 29/10/2018