ОСОБЕННОСТИ ХОРИОРЕТИНАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

Цель исследования – оценить особенности гемодинамики при колебании внутриглазного давления (ВГД), вы­явить дифференциально-диагностические критерии адекватного мониторирования течения глаукомы по данным оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. Материал и методы. Обследовано 25 больных (25 глаз) с гипертензивной первичной открытоугольной глаукомой. В объем исследования включена оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва с функцией ангиографии. Пациентам клинической группы выполнена фистулизирующая операция непроникающего типа с последующей лазерной гониопунктурой. Обследование проводилось перед операцией, в раннем послеоперационном периоде, через один и три месяца после хирургического вмешательства. Группу контроля составили 12 человек (24 глаза) без офтальмопатологии соответствующего возраста и пола. Результаты и их обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о роли регионарной гемодинамики в формировании глаукомной нейрооптикопатии. Выявленные гемодинамические нарушения в виде уменьшения толщины хориоидеи, снижения плотности радиального перипапиллярного, поверхностного сосудистого сплетений и соответствующие им глаукомные изменения диска зрительного нерва, слоя нервных волокон и ганглиозного комплекса сетчатки позволяют говорить о гипоперфузии, обусловленной снижением метаболических потребностей атрофированной ткани. Хирургические вмешательства, применяемые при лечении больных глаукомой, приводят к улучшению параметров кровотока. Ретинальные и хориоидальные сосуды по-разному реагируют на колебания внутриглазного давления, что указывает на различный механизм адаптации сосудистой системы глаза в ответ на изменение офтальмотонуса и необходимость определения индивидуальной нормы внутриглазного давления.

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей, 3-е изд., испр. и доп. / ред. Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, В.П. Еричев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 457 с.

2. Caprioli J. Intraocular pressure fluctuation: an independent risk factor for glaucoma? // Arch. Ophthalmol. 2007. 125. 1124–1125.

3. Harris A., Jonescu-Cuypers C.P., Kagemann L., Ciulla T.A., Kreiglstein G.K. Ocular vascular anatomy // Atlas of ocular blood flow / Ed. A. Harris. Philadelphia, 2003. Section 1. 1–19.

4. Kim J.S., Ishikawa H., Gabriele M.L., Wolls­tein G., Bilonick R.A., Kagemann L., Fujimoto J.G., Schuman J.S. Retinal nerve fiber layer thickness measurement comparability between time domain optical coherence tomography (OCT) and spectral domain OCT // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010. 51. (2). 896–902.

5. Liu L., Jia Y., Takusagawa H., Morrison J., Huang D. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma // JAMA Ophthalmol. 2015. 133. (9). 1045–1052.

6. Liu L., Jia Y., Takusagawa H., Morrison J., Huang D. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma // JAMA Ophthalmol. 2015. 133. (9). 1045–1052.

7. Mrejen S., Spaide R.F. Optical coherence tomo­graphy: imaging of the choroid and beyond // Surv. Ophthalmol. 2013. 58. 387–429.

8. Park S.B., Sung K.R., Kang S.Y., Kim K.R., Kook M.S. Comparison of glaucoma diagnostic capabilities of Cirrus HD and Stratus optical coherence tomography // Arch. Ophthalmol. 2009. 127. 1603–1609.

9. Pechauer A., Liu L., Gao S., Jian C., Huang D. Optical coherence tomography angiography of peripa­pillary retinal blood flow response to hyperoxia // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015. 56. 328–329.

10. Savastano M., Lumbroso B., Rispoli M. In vivo characterization of retinal vascularization morphology using optical coherence tomography angiography // Retina. 2015. 35. (11). 2196–2203.

11. Takayama K., Hangai M., Kimura Y., Moro­oka S., Nukada M., Akagi T., Ikeda H.O., Matsumoto A., Yoshimura N. Three-dimensional imaging of lamina cribrosa defects in glaucoma using swept-source optical coherence tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013. 54. 4798–4807.

12. Wang B., Nevins J.E., Nadler Z., Wollstein G., Ishikawa H., Bilonick R.A., Kagemann L., Sigal I.A., Grulkowski I., Liu J.J., Kraus M., Lu C.D., Hornegger J., Fujimoto J.G., Schuman J.S. In vivo lamina cribrosa micro-architecture in healthy and glaucomatous eyes as assessed by optical coherence tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013. 54. 8270–8274.