ВЛИЯНИЕ КРЫЛОНЕБНОЙ БЛОКАДЫ НА ИЗМЕНЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ

Цель исследования – оценить влияние крылонебной блокады на состояние окислительно-восстановительного потенциала при хирургическом лечении врожденной катаракты у детей. Материал и методы. В проспективное нерандомизированное исследование включено 54 пациента, прооперированных в плановом порядке. В 1-ю группу (n = 26) вошли пациенты, которым проводилась анестезия на основе севорана в сочетании с крылонебной блокадой в качестве регионарного компонента; отличительной чертой 2-й группы (n = 28) было выполнение в качестве регионарного компонента ретробульбарной блокады. Оценивался интегральный показатель в виде окислительно-восстановительного коэффициента (FORD/FORT) до и после операции. Исследовалась характеристика вариабельности сердечного ритма в частотной области. Результаты и их обсуждение. Полученные результаты убедительно показывают, что использование крылонебной блокады сопровождается адекватной антиноцицептивной защитой организма на этапе выполнения оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Положительный эффект продленной регионарной анальгезии обусловлен блокадой не только ноцицептивных путей, но и симпатической иннервации за счет воздействия на периартериальное симпатическое сплетение внутренней сонной артерии. Антиоксидантная и антиноцицептивная эффективность крылонебной блокады согласуется и с положительной динамикой клинических показателей. Таким образом, крылонебная блокада в хирургии врожденной катаракты у детей является не только методом послеоперационного обезболивания, но и лечебным фактором, оказывающим существенное положительное влияние на исход хирургического лечения в целом.

1. Белобородова Н.В. Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анестезиология и реаниматология. 2000. (1). 59–66.

2. Коробова Л.С., Балашова Л.М., Подусков Е.В., Кузнецова Ю.Д., Милащенко Т.А., Овчар Р.А. Опыт применения мультимодальной анестезии в офтальмохирургии у детей с ретинопатией недоношенных // Рос. педиатр. офтальмол. 2016. 11. (4). 207–211.

3. Олещенко И.Г., Юрьева Т.Н., Заболотский Д.В., Горбачев В.И. Блокада крылонебного узла, как компонента сочетанной анестезии при оперативных вмешательствах по поводу врожденной катаракты глаза у детей // Регионар. анестезия и лечение остр. боли. 2017. 11. (3). 202–207.

4. Abramson J.L., Hooper W.C., Jones D.P., Ashfaq S., Rhodes S.D., Weintraub W.S., Harrison D.G., Quyyumi A.A., Vaccarino V. Association between novel oxidative stress markers and C-reactive protein among adults without clinical coronary heart disease // Atherosclerosis. 2005. 178. (1). 115–121.

5. Azzi A. Oxidative stress: A dead end or labora­tory hypothesis // Biochem. Biophys Res. Commun. 2007. 362. 230–232.

6. Chou R., Gordon D.B., de Leon-Casasola O.A., Rosenberg J.M., Bickler S., Brennan T., Carter T., Cas­sidy C.L., Chittenden E.H., Degenhardt E., Griffith S., Manworren R., McCarberg B., Montgomery R., Murphy J., Perkal M.F., Suresh S., Sluka K., Strassels S., Thirlby R., Viscusi E., Walco G.A., Warner L., Weisman S.J., Wu C.L. Management of postoperative pain: A clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council // J. Pain. 2016. 17. 131–157.

7. Finkel T. Oxidant signals and oxidative stress // Curr. Opin. Cell. Biol. 2003. 15. 247–254.

8. Giustarini D., Dalle-Donne I., Tsikas D., Rossi R. Oxidative stress and human diseases: Origin, link, measurement, mechanisms, and biomarkers // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2009. 46. (5-6). 241–281.

9. Hollmann M.W., Durieux M.E. Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? // Anesthesiology. 2000. 93. (3). 858–875.

10. Kishi T., Hirooka Y. Oxidative stress in the brain causes hypertension via sympathoexcitation // Front. Physiol. 2012. 3. 335.

11. Kohen R., Nyska A. Oxidation of biological systems: oxidative stress phenomena, antioxidants, redox reactions, and methods for their quantification // Toxicol. Pathol. 2002. 30. 620–650.

12. Michelet P., Roch A., D’Journo X.B., Blayac D., Barrau K., Papazian L., Thomas P., Auffray J.P. Effect of thoracic epidural analgesia on gastric blood flow after oesophagectomy // Acta Anaesthesiol. Scand. 2007. 51. (5). 587–594.

13. Miller R.D., Eriksson L.I., Fleisher L.A., Wiener-Kronish J., Cohen N., Young W. Miller’s Anesthesia, 2-Volume Set 8th Edition. Chapter 92. Regional Anesthesia in Children. Elsevier, 2014.

14. Pavlatou M.G., Papastamataki M., Aposto­lakou F., Papassotiriou I., Tentolouris N. FORT and FORD: two simple and rapid assays in the evaluation of oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus // Metabolism. 2009. 58. (11). 1657–1662.

15. Rusu M.C., Pop F. The anatomy of the sympathetic pathway through the pterygopalatine fossa in humans // Ann. Anat. 2010. 192. (1). 17–22.

16. Zar J.H. Biostatistical analysis. 5th ed. Pearson, 2009. 944 p.