ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СУБСТРАТА И ИММУНОГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ПРИ НОДУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА С ЛИМФОИДНЫМ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
Реферат
Цель исследования – сопоставить характер роста опухоли с иммуногистохимическими подвариантами у пациентов с нодулярной лимфомой Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП) в дебюте заболевания. Материал и методы. Диагноз НЛХЛП в дебюте заболевания был установлен 60 пациентам (соотношение количества мужчин и женщин 3,6:1, медиана возраста 37 лет (17–68)) с использованием морфологического и расширенного иммуногистохимического исследования. У всех больных был определен характер роста при морфологическом исследовании, иммуногистохимические подварианты (WHO 2017) и клинические стадии по классификации Ann Arbor. Результаты и их обсуждение. С учетом иммуногистоархитектоники при реакции с антителами к CD20 все пациенты были разделены на три иммуногистохимических подварианта: А – LP-клетки расположены в пределах В-клеточных нодулей, В – LP-клетки расположены интра- и экстранодулярно с сохранением В-клеточных нодулей или при наличии «вала» из В-лимфоцитов, С – преобладает (>50 % площади среза) диффузное или крупноочаговое разрозненное расположение LP-клеток без наличия В-клеточного «вала». С учетом иммуногистохимического подварианта пациенты были разделены на три группы: I (иммуногистохимический подвариант А – 17 человек, 28 %; I–II стадии – 82 %, III стадия – 18 %; нодулярный рост – 100 %), II (иммуногистохимический подвариант В – 30 человек, 50 %; I–II стадии – 40 %, III–IV стадии – 60 %; нодулярный рост – 3 %, нодулярный рост с наличием значительного количества экстранодулярных LP-клеток – 43 %, нодулярно-диффузный рост – 53 % случаев), III (иммуногистохимический подвариант С – 12 человек, 20 %; II стадия – 8 %, случай, богатый опухолевыми клетками, III–IV стадии – 92 %; нодулярно-диффузный рост – 75 %, преимущественно диффузный рост – 25 % случаев), 1 случай с трансформацией в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДВККЛ) (2 %; IV стадия). Заключение. НЛХЛП при клинической манифестации имеет вариабельную морфологическую картину и иммуногистоархитектонику опухолевого субстрата, что позволило выделить четыре морфологических варианта и три иммуногистохимических подварианта, рассматривающиеся нами как признаки иммуногистохимической трансформации в рамках одной нозологической формы НЛХЛП. Иммуногистохимический вариант не всегда является предиктором клинического течения заболевания. Случаи НЛХЛП, богатые опухолевыми клетками, требуют дальнейшего изучения.
Тэги
Шуплецова И.А. – аспирант патолого-анатомического отделения, e-mail: voda90@inbox.ru
