ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ГЕМАТОЛОГА: ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

Авторы: Обгольц Ю.Н.¹, Самойлова Н.Г.², Федь С.С.³, Кармановская С.А.⁴, Ковынев И.Б.⁵, Поспелова Т.И.⁶

Реферат

Продемонстрирован редкий для Сибири клинический случай висцерального лейшманиоза, ассоциированного с гематологическим и костно-мозговым синдромами, у ВИЧ-инфицированного пациента. Приведена подробная литературная справка по проблеме. Выполнен анализ данных по динамике распространенности лейшманиоза в северных широтах. Освещены особенности эпидемиологии заболевания. Показано повышение частоты встречаемости висцеральных форм зооноза в странах Северного полушария. По данным литературных источников дано описание клинических форм паразитарной инвазии. Изложены современные представления о патогенезе ускользания лейшманий от фагоцитоза. Обозначен алгоритм дифференциального диагноза, приведены критерии диагноза и подходы к терапии. Описаны современные подходы к диагностике и лечению зооноза на фоне ВИЧ-инфекции. Показаны особенности гематологического синдрома в виде трехростковой цитопении в сочетании с генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и лихорадкой. Уточнено значение исследования костно-мозгового кроветворения при лейшманиозе. Выполнен анализ данных литературы о трансформации современного висцерального лейшманиоза: увеличение числа стертых форм клинического дебюта, повышение длительности латентного периода заболевания до 130–160 дней после трансфекции, возрастание роли факторов иммунодепрессии в клинической манифестации заболевания. Приведены данные об эпидемиологических источниках зооноза – насекомых-переносчиках, условиях заражения, методах профилактики.

Тэги

висцеральный лейшманиоз, ВИЧ-инфекция, гематологический синдром, патология костного мозга при паразитарной инфекции

Список литературы

1. Afonso L., Borges V.M., Cruz H., Ribeiro-Gomes F.L., DosReis G.A., Dutra A.N., Clarêncio J., de Oliveira Cl., Barral A., Barral-Netto M., Brodskyn Cl. Interactions with apoptotic but not with necrotic neutrophils increase parasite burden in human macrophages infected with Leishmania amazonensis // J. Leukoc. Biol. 2008. 84. 389–396.

2. Alvar J., Aparicio P., Aseffa A., DenBoer M., Cañavate C., Dedet J.P., Gradoni L., Ter Horst R., López-Vélez R., Moreno J. The relationship between leishmaniasis and AIDS: the second 10 years // Clin. Microbiol. Rev. 2008. 21. 334–359.

3. Antinori S., Calattini S., Longhi E., Bestetti G., Piolini R., Magni C., Orlando G., Gramiccia M., Acquaviva V., Foschi A., Corvasce S., Colomba C., Titone L., Parravicini C., Cascio A., Corbellino M. Clinical use of polymerase chain reaction performed on peripheral blood and bone marrow samples for the diagnosis and monitoring of visceral leishmaniasis in HIV-infected and HIV-uninfected patients: a single-center, 8-year experience in Italy and review of the literature // Clin. Infect. Dis. 2007. 44. 1602–1160.

4. Bogdan C. Leishmaniasis in rheumatology, haematology and oncology: epidemiological, immunological and clinical aspects and caveats // Ann. Rheum. Dis. 2012. 71. (Suppl. II). i60–i66.

5. Bogdan C., Schönian G., Bañuls A.L., Hide M., Pratlong F., Lorenz E., Röllinghoff M., Mertens R. Visceral leishmaniasis in a German child who had never entered a known endemic area: case report and review of the literature // Clin. Infect. Dis. 2001. 32. 302–307.

6. Cardo L.J. Leishmania: risk to the blood supply // Transfusion. 2006. 46. 16-41.

7. Chapman L.A., Dyson L., Courtenay O., Chowdhury R., Bern C., Medley G.F., Hollingsworth T.D. Quantification of the natural history of visceral leishmaniasis and consequences for control // Parasit. Vectors. 2015. 22. 8. 521.

8. Figueiró-Filho E.A., Duarte G., El-Beitune P., Quintana S.M., Maia T.L. Visceral leishmaniasis (kala-azar) and pregnancy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2004. 12. 31–40.

9. Jarvis J.N., Lockwood D.N. Clinical aspects of visceral leishmaniasis in HIV infection // Curr. Opin. Infect. Dis. 2013. 26. (1). 1–9.

10. Kimblin N., Peters N., Debrabant A., Secundino N., Egen J., Lawyer P., Fay M.P., Kamhawi S., Sacks D. Quantification of the infectious dose of Leishmania major transmitted to the skin by single sand flies // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2008. 105. (29). 10125–10130.

11. Murray H.W., Berman J.D., Davies C.R., Saravia N.G. Advances in leishmaniasis // Lancet. 2005. 366. 1561–1577.

12. Nada P.A., Chakhachiro Z.I. Visceral leishmaniasis presenting with pancytopenia and circulating blastlike lymphocytes // Blood. 2018. 131. 2867.

13. Prates D.B., Araújo-Santos T., Luz N.F., Andrade B.B., França-Costa J., Afonso L., Clarêncio J., Miranda J.C., Bozza P.T., Dosreis G.A., Brodskyn C., Barral-Netto M., Borges V.M., Barral A. Lutzomyia longipalpis saliva drives apoptosis and enhances parasite burden in neutrophils // J. Leukoc. Biol. 2011. 90. 575–582.

14. Anon. Leishmaniasis // Working to Overcome the Global Impact of Neglected Tropical Diseases. First WHO Report on Neglected Tropical Diseases / Eds. L. Savioli, D. Daumerie, D.W.T. Crompton. Geneva: World Health Organization, 2010. 91–96.

Об авторах (для корреспонденции):

Обгольц Ю.Н. – врач-гематолог городского гематологического кабинета, e-mail: post_gem@mail.ru

Полный текст

snmzh_1-2019_obgolc_72-76.pdf

Поступило: 27/02/2019

Принято к печати: 27/02/2019