КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ В ФОРМИРОВАНИИ СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПРЕЭКЛАМПСИЮ, ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

Авторы: Коленко О.В.¹, Помыткина Н.В.², Сорокин Е.Л.³, Чижова Г.В.⁴, Пашенцев Я.Е.⁵, Бердаков Ю.Н.⁶

Реферат

Цель исследования – оценить клиническое значение микроальбуминурии (МАУ) у беременных женщин с преэклампсией в формировании сосудистой патологии глаза в отдаленные сроки после родов. Материал и методы. Ретроспективно, по данным медицинской документации, проведен анализ соматического состояния 114 женщин, перенесших преэклампсию в период беременности, у которых определялось наличие/отсутствие МАУ в период беременности. МАУ выявляли в 3-м триместре беременности с помощью тест-полосок «Воеhringer Ingelheim» (Австрия), считая тест положительным при величине показателя 30 мг/сут и более. Возраст женщин на момент обследования ‒ от 24 до 52 лет, срок после перенесенной преэклампсии ‒ 12,5 ± 6,5 года. Сформированы две группы: основная ‒ 35 женщин с исходной МАУ при беременности, группа сравнения ‒ 79 женщин, у которых в период беременности не выявлено МАУ. Контролем служили 36 женщин, перенесших физиологическую беременность, завершившуюся родами. Результаты и их обсуждение. За период после родов сосудистые заболевания заднего отрезка глаза возникли у 14 человек основной группы (40 %) и у 15 лиц группы сравнения (19 %). В группе контроля за данный период сосудистая патология заднего отрезка глаза сформировалась у двух женщин. Заключение. Выявлено статистически значимое повышение частоты формирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза в отдаленные сроки после родов у женщин, перенесших осложненную преэклампсией и МАУ в 3-м триместре беременности, которая нарастала через 10 лет и более после родов. Исходное наличие МАУ в период беременности может являться маркером повышенного риска формирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза в различные сроки послеродового периода.

Тэги

преэклампсия, микроальбуминурия, сосудистая патология заднего отрезка глаза

Список литературы

1. Волкова Е.В., Рунихина Н.К., Винокурова И.Н. Преэклампсия как фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин // Вестн. РГМУ. 2011. (1). 25‒30.

2. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом // Офтальмол. журн. 2006. (3). 206.

3. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность. Пат. 2350962 РФ; Опубл. 15.11.2007.

4. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Изучение возможной причинной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин и перенесенным ОПГ-гестозом // Бюл. СО РАМН. 2009. 29. (4). 85‒88.

5. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Блощинская И.А., Помыткина Н.В., Коленко Л.Е., Егоров В.В. Состояние области макулы у женщин при эклампсии и после родов // // Офтальмол. журн. 2015. (3). 47‒53.

6. Кушков Р.Х. Прогностическое и диагностическое значение микроальбуминурии у беременных: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011.

7. Макулова М.В. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе гестоза // Журн. акушерства и жен. болезней. 2014. 63. (6). 44‒54.

8. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В., Нанчикеева М.Л. Микроальбуминурия – универсальный маркер неблагоприятного прогноза // Серд. недостаточность. 2008. 9. (2). 79‒82.

9. Остапенко О.А. Микроальбуминурия в оценке течения некоторых заболеваний внутренних органов: автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2004.

10. Рубахова Н.Н. Дисфункция эндотелия у родильниц после перенесенного гестоза // Репродукт. здоровье в Беларуси. 2009. (2). 72‒77.

11. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г. Нарушение мозгового кровообращения у мужчин и женщин: общее и особенности // Пробл. жен. здоровья. 2011. (1). 47‒53.

12. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В., Ходжаева З.С., Шуршалина А.В., Холин А.М. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии // Акушерство и гинекология. 2008. (5). 3‒7.

13. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Холин А.М. Преэклампсия в акушерском анамнезе ‒ фактор последующего материнского сердечно-сосудистого риска // Терапевт. арх. 2009. 81. (10). 5–9.

14. Титов В.Н. Микроальбуминурия ‒ неспецифичный тест нарушенного метаболизма; альбумин, патофизиология клубочковой и канальцевой микроальбуминурии // Клин. лаб. диагностика. 2007. (11). 3‒13.

15. Шишкин А.Н., Лындина М.Л. Эндотелиальная дисфункция, метаболический синдром и микроальбуминурия // Нефрология. 2009. 13. (3). 24‒29.

16. Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Темная Н.В. Микроальбуминурия при метаболических нарушениях у женщин в менопаузе // Нефрология. 2014. 18. (1). 62‒69.

17. Щепеткова Г.С., Стрюк Р.И. Прогностическая роль микроальбуминурии как маркера эндотелиальной дисфункции во время гестации // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2014. 13. (2). 135‒136.

18. Chambers J.C., Fusi L., Malik I.S., Haskard D.O., de Swiet M., Kooner J.S. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia // JAMA. 2001. 285. (12). 1607‒1612.

19. Forster A., Gass A., Kern R., Wolf M.E., Ottomeyer C., Zohsel K., Hennerici M., Szabo K. Gender differences in acute ischemic stroke: etiology, stroke patterns and response thrombolysis // Stroke. 2009. 40. (7). 2428‒2432.

20. Fraser A., Nelson S.M., Macdonald-Wallis C., Cherry L., Butler E., Sattar N., Lawlor D.A. Associations of pregnancy complications with calculated cardiovascular disease risk and cardiovascular risk factors in middle age: the Avon Longitudinal Study of Parents and Children // Circulation. 2012. 125. (11). 1367‒1380.

21. Fukuda M., Kanda T., Kamide N., Akutsu T., Sakai F. Gender differences in long-term functional outcome after first-ever ischemic stroke // Intern. Med. 2009. 48. (12). 967‒973.

22. Hermes W., van Kesteren F., de Groot C.J. Preeclampsia and cardiovascular risk // Minerva Ginecol. 2012. 64. (4). 281‒292.

23. Lee M., Saver J.L., Chang K.H., Liao H.W., Chang S.C., Ovbiagele B. Impact of microalbuminuria on incident stroke: a meta-analysis // Stroke. 2010. 41. (11). 2625‒2631.

24. McDonald S.D., Han Z., Walsh M.W., Walsh M.W., Gerstein H.C., Devereaux P.J. Kidney disease after preeclampsia: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Kidney Dis. 2010. 55. (6). 1026‒1039.

25. Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Adams R.J., Berry J.D., Brown T.M., Carnethon M.R., Dai S., de Simone G., Ford E.S., Fox C.S., Fullerton H.J., Gillespie C., Greenlund K.J., Hailpern S.M., Heit J.A., Ho P.M., Howard V.J., Kissela B.M., Kittner S.J., Lackland D.T., Lichtman J.H., Lisabeth L.D., Makuc D.M., Marcus G.M., Marelli A., Matchar D.B., McDermott M.M., Meigs J.B., Moy C.S., Mozaffarian D., Mussolino M.E., Nichol G., Paynter N.P., Rosamond W.D., Sorlie P.D., Stafford R.S., Turan T.N., Turner M.B., Wong N.D., Wylie-Rosett J., American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics ‒ 2011 update: a report from the American Heart Association // Curculation. 2011. 123. (4). 180‒209.

26. Sattar N., Ramsay J., Crawford L., Cheyne H., Greer I.A. Classic and novel risk factor parameters in women with a history of preeclampsia // Hypertension. 2003. 42. (1). 39‒42.

27. Spenser C.P., Godsland I.F., Stevenson C. Is there a menopause metabolic syndrome? // Gynecol. Endocrinol. 1997. 11. (5). 341‒345.

28. Valdiviezo C., Garovic V.D. Preeclampsia and hypertensive disease in pregnancy: their contributions to cardiovascular risk // Clin. Cardiol. 2012. 35. (3). 160‒165.

29. Wikström A.K., Haglund B., Olovsson M., Lindeberg S.N. The risk of maternal ischaemic heart disease after gestational hypertensive disease // BJOG. 2005. 112. (11). 1486‒1491.

30. Young B., Hacker M.R., Rana S. Physicians’ knowledge of future vascular disease in women with preeclampsia // Hypertens. Pregnancy. 2011. 31. (1). 50‒58.

Об авторах (для корреспонденции):

Коленко О.В. – к.м.н., доцент, директор; доцент кафедры офтальмологии, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

Полный текст

snmzh_3-2019_kolenko_79-84.pdf

Поступило: 13/06/2019

Принято к печати: 13/06/2019