ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИТРЕОЛЕНТИКУЛЯРНОГО ИНТЕРФЕЙСА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАДНИМ КАПСУЛОРЕКСИСОМ

Реферат

Продолжается дискуссия о безопасности и эффективности заднего капсулорексиса. Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет изучить процесс восстановления капсульного барьера и оценить состояние передней гиалоидной мембраны после первичного заднего капсулорексиса. Цель исследования – изучить особенности витреолентикулярного интерфейса (ВЛИ) после хирургии хрусталика с первичным задним капсулорексисом. Материал и методы. Проведена ОКТ ВЛИ на томографе «RTVue» («Optovue Inc.», США) 101 пациенту (123 глаза) после неосложненной факоэмульсификации с первичным задним капсулорексисом. Сроки наблюдения в послеоперционном периоде составляли от 1 дня до 9 лет. Результаты. Выявлена большая вариабельность во взаимоотношениях структур ВЛИ, что было обусловлено степенью инволюционных изменений вовлеченных структур. В раннем послеоперационном периоде мы наблюдали различные варианты взаимоотношений между задней капсулой хрусталика (ЗКХ) и интраокулярной линзой (ИОЛ): от почти полного контакта до субтотального отсутствия адгезии с подвижным краем капсулорексиса. Однако во всех случаях наблюдался контакт ЗКХ с ИОЛ вдоль оптического края последней. В дальнейшем контакт между оптикой ИОЛ и ЗКХ всегда прогрессировал от периферии к центру. Для полной адгезии потребовалось от 1 до 8 дней. В отдаленном периоде определены три основных типа ВЛИ. Заключение. Инволюционные изменения структур определяют особенности ВЛИ в раннем и отдаленном периоде. Контакт ЗКХ вдоль оптического края ИОЛ выявлен с первых суток после операции, полная адгезия отмечена через 1–8 дней.

Тэги

первичный задний капсулорексис, витреолентикулярный интерфейс, передняя гиалоидная мембрана, факоэмульсификация

Список литературы

1. Бикбов М.М., Суркова В.К., Акмирзаев А.А. Оценка эффективности факоэмульсификации катаракты с первичным задним капсулорексисом // Офтальмология. 2013. (1). 21–25.

2. Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 2008. (4). 24–27.

3. Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмохирургия. 2011. (2). 54–58.

4. Егорова Е.В., Бетке А.В. Первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Практ. медицина. 2012. (4-1). 271–273.

5. Минакова С.Е., Дмитриев С.К. Влияние первичного заднего непрерывного капсулорексиса на толщину центральных отделов сетчатки после ультразвуковой факоэмульсификации возрастной катаракты // Офтальмол. журн. 2009. (6). 16–22.

6. Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА, 2008. 360 с.

7. Пензева К.В., Тахтаев Ю.В. Первичный задний капсулорексис на коротких и длинных глазах: частота макулярных отеков и сроки восстановления барьерной функции // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2012. (1). 116–120.

8. Расческов А.Ю., Батманов Ю.Е. О роли передней гиалоидной мембраны стекловидного тела в патологии глаза // Казан. мед. журн. 1998. 79. (3). 191–192.

9. Стебнев B.C., Малов В.Н., Стебнев С.Д. Непосредственные и отдаленные результаты первичного заднего капсулорексиса при факоэмульсификации // Вестн. ОГУ. 2011. (14). 352–355.

10. Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты // Вестн. офтальмологии. 2005. (3). 40–43.

11. Dick H.B., Schultz T. Primary posterior laser-assisted capsulotomy // J. Refract. Surg. 2014. 30. (2). 128–133.

12. De Groot V., Huvert M., van Best J.A., Engelen S., van Aelst S., Tassignon M.J. Lack of flourophotometric evidence of aqueous-vitreous barrier disruption after posterior capsulorhexis // J. Cataract Refract. Surg. 2003. 29. 2330–2338.

13. Framme C., Wolf S. Retinal complications after damaging the vitreolenticular barrier // Ophthalmologica. 2012. 227. (1). 20–33.

14. Gibran S.K., Jungkim S., Patil B., Cleary P.E. Primary posterior continuous capsulorhexis; a new technique // Br. J. Ophthalmol. 2006. 90. (5). 655–656.

15. Haeussler-Sinangin Y., Schultz T., Holtmann E., Dick H.B. Primary posterior capsulotomy in femtosecond laser-assisted cataract surgery: In vivo spectral-domain optical coherence tomography study // J. Cataract. Refract. Surg. 2016. 42. (9).1339–1344.

16. Kara N., Yazici A.T., Bozkurt E., Yildirim Y., Demirok A., Yilmaz O.F. Which procedure has more effect on macular thickness: primary posterior continuous capsulorhexis (PPCC) combined with phacoemulsification or Nd:YAG laser capsulotomy? // Int. Ophthalmol. 2011. 31. 303–307.

17. Kohnen T. Evolution of femtosecond-laser technology for lens-based surgery – continued // J. Cataract. Refract. Surg. 2013. 39. 1285.

18. Kawasaki S., Tasaka Y., Suzuki T., Zheng X., Shiraishi A., Uno T., Ohashi Y. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber–anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. (6). 6751–6757.

19. Kraff M.C., Sanders D.R., Jampol L.M., Lieberman H.L. The effect of primary capsulotomy with extracapsular surgery on the incidence of pseudophakic cystoid macular edema // Am. J. Ophthalmol. 1984. 98. 166–170.

20. Ohrloff C., Schalnus R., Rothe R., Spitznas M. Role of the posterior capsule in the aqueous-vitreous barrier in aphakic and pseudophakic eyes // J. Cataract. Refract. Surg. 1990. 16. 198–201.

21. Ozaki L. The barrier function of the posterior capsule // Am. Intra-Ocular. Implant. Soc. J. 1984. 10. 182–184.

22. Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1987. 225. (2). 89–93.

23. Stifter E., Menapace R., Neumayer T., Luksch A. Macular morphology after cataract surgery with primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing // Am. J. Ophthalmol. 2008. 146. (1). 15–22.

24. Streeten B.W. Anatomy of the zonular apparatus // Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology / Eds. W. Tasman, E.A. Jaeger. Philadelphia: Lippincot-Raven, 1992. Vol. 1. Chapter 14. 1–27.

25. Tassignon M.J., Ni Dhubhghaill S. Real-time intraoperative optical coherence tomography imaging confirms older concepts about the Berger space // Ophthalmic Res. 2016. 56. (4). 222–226.

26. Yazici A.T., Bozkurt E. Macular thickness changes after phacoemulsification combined with primary posterior curvilinear capsulorhexis // Eur. J. Ophthalmol. 2010. 20. (2). 376–380.

Об авторах (для корреспонденции):

Егорова Е.В. – к.м.н., врач-офтальмолог, зам. директора по лечебной работе, e-mail: e.egorova@mntk.nsk.ru

Полный текст

snmzh_3-2019_egorova_101-108.pdf

Поступило: 13/06/2019

Принято к печати: 13/06/2019