ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ФЛЕГМОНАМИ ШЕИ И ВТОРИЧНЫМ ОСТРЫМ МЕДИАСТИНИТОМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ

Авторы: Пустоветова М.Г.¹, Чикинев Ю.В.², Дробязгин Е.А.³, Кутепова Т.С.⁴

Реферат

Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов с глубокими флегмонами шеи и острым вторичным медиастинитом. Материал и методы. Проведен анализ 81 истории болезни пациентов с глубокими флегмонами шеи и 40 историй болезни пациентов с вторичным острым медиастинитом, проходивших обследование и лечение в областной клинической больнице, г. Новосибирск, за период с 2007 по 2017 г. Результаты лечения оценивали по динамике концентрации про- и противовоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4, ИЛ-1β/ИЛ-4 в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. У пациентов с глубокими флегмонами шеи и острым вторичным медиастинитом при применении в дополнение к основному лечению методики лаважа глубоких клетчаточных пространств шеи и средостения озонированным 0,9%-м раствором натрия хлорида отмечается более выраженное снижение интенсивности острого воспалительного процесса в послеоперационном периоде и, как следствие, более быстрая (в 1,2–3 раза) нормализация цитокинового статуса, чем при использовании стандартной методики лаважа.

Тэги

глубокая флегмона шеи, медиастинит, лаваж озонированным раствором, про- и противовоспалительные цитокины

Список литературы

1. Ашиналиев А.А., Степанчук И.В., Бейшеналиев А.С. Хирургическое лечение острого медиастинита. Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2016; (2): 95–97.

Ashinaliev A.A., Stepanchuk I.V., Beyshenaliev A.S. Surgical treatment of acute mediastinitis. Vestnik Kyrgyzskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii imeni Isy Konoyevicha Akhunbayeva = Bulletin of the Kyrgyz State Medical Academy named after Isa Konoevich Akhunbaye. 2016; (2): 95–97. [In Russian].

2. Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Квардакова О.В., Черненькая Т.В. Диагностика и хирургическое лечение посттравматического гнойного медиастинита. Хирургия. 2011; (12): 47–54.

Danielyan Sh.N., Abakumov M.M., Pogodina A.N., Sharifullin F.A., Barmina T.G., Kvardakova O.V., Chernen’kaja T.V. Diagnosis and surgical treatment of posttraumatic purulent mediastinitis. Khirurgia = Surgery. 2011; (12): 47–54. [In Russian].

3. Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л. Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом. Вестн. соврем. клин. медицины. 2014; (7): 64–67.

Dobrokvashin S.V., Sysoev P.N., Dem’yanov S.L. Surgical treatment of patients with acute mediastinitis. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014; (7): 64–67. [In Russian].

4. Катанов Е.С., Матвеев В.Ю., Столяров С.И., Краснов Г.Н., Мизуров Н.А. Опыт лечения больных острым одонтогенным гнойным медиастинитом. Практ. медицина. 2016; 4 (1): 102–106.

Katanov E.S., Matveev V.Yu., Stolyarov S.I., Krasnov G.N., Mizurov N.A. Experience of treatment of patients with acute odontogenic purulent mediastinitis. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2016; 4 (1): 102–106. [In Russian].

5. Лишов Е.В., Харитонов А.А., Путинцев А.М. Особенности хирургического лечения анаэробных инфекций глубоких пространств шеи, осложненных медиастинитом. Acta Biomed. Sci. 2017; 2 (6): 130–133.

Lishov E.V., Kharitonov A.A., Putintsev A.M. Features of surgical treatment of anaerobic infections of deep neck spaces complicated by mediastinitis. Acta Biomed. Sci. 2017; 2 (6): 130–133. [In Russian].

6. Пузанов Д.П., Славинский В.Г. Хирургическое лечение верхних медиастинитов. Междунар. журн. прикл. и фундам. исслед. 2015; (8-4): 686–688.

Puzanov D.P., Slavinskiy V.G. Surgical treatment of upper mediastinitis. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Research. 2015; (8-4): 686-688. [In Russian].

7. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Гнойно-воспалительные заболевания шеи: современный взгляд на ведение пациентов. Мед. совет. 2016; (18): 58–63.

Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Purulent-inflammatory diseases of the neck: a modern view on the management of patients. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (18): 58–63. [In Russian].

8. Столяров С.И., Данилов В.В. Превентивная медиастинотомия при нисходящем одонтогенном медиастините. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017; 69 (2): 74–76.

Stolyarov S.I., Danilov V.V. Preventive mediastinotomy in descending odontogenic mediastinitis. Zdorov’ye. Meditsinskaya ekologiya. Nauka = Health. Medical Ecology. Science. 2017; 69 (2): 74–76. [In Russian].

9. Шевчук И.М., Снежко С.С. Причины и пути распространения флегмон шеи, осложненных нисходящим гнойным медиастинитом. Хирургия. Вост. Европа. 2014; (4): 9–15.

Shevchuk I.M., Snezhko S.S. Causes and ways of distribution of phlegmons of the neck, complicated by descending suppurative mediastinitis. Khirurgiya. Vostochnaya Yevropa = Surgery. Eastern Europe. 2014; (4): 9–15. [In Russian].

10. Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Заволжин А.С., Елизаров М.В., Ярковой М.А. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии. 2012; (4): 56–60.

Shonbin A.N., Bystrov D.O., Zavolzhin A.S., Elizarov M.V., Yarkovoy M.A. Mediastinitis after cardiac surgery. Annaly khirurgii = Annals of Surgery. 2012; (4): 56–60. [In Russian].

11. Юлдашев И.М., Ургуналиев Б.К., Ашиналиев А.А., Молдалиев Э.К., Юлдашева Д.Т., Касенова Н.С. Тотальный одонтогенный медиастинит как осложнение гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта. Тихоокеан. мед. журн. 2011; (3): 97–98.

Yuldashev I.M., Urgunaliev B.K., Ashinaliev A.A., Moldaliev E.K., Yuldasheva D.T., Kasenova N.S. Total odontogenic mediastinitis as a complication of the putrefactive-necrotic phlegmon of the bottom of the oral cavity. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal. 2011; (3): 97–98. [In Russian].

12. Gib M.C., Alvarez J.S., Wender O.C. Mediastinitis: mortality rate comparing single-stage surgical approach and preconditioning of wound. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2013; 28 (2): 200–207.

13. Freeman R.K., Vallieres E., Verrier E.D. Descending necrotizing mediastinitis: an analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 260–266.

14. Kocher G.J., Hoksch B., Caversaccio M., Wiegand J., Schmid R.A. Diffuse descending necrotizing mediastinitis: surgical therapy and outcome in a single-centre series. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42 (4): 66–72.

15. Liao Y.S., Lai C.C., Tan C.K., Lin S.H. Deep neck infection with descending necrotizing mediastinitis presenting with out-of-hospital cardiac arrest. QJM. 2013; 106 (7): 663–665.

16. Mihos P., Potaris K., Gakidis I., Papadakis D., Rallis G. Management of descending necrotizing mediastinitis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004; (8): 966–972.

Об авторах (для корреспонденции):

Кутепова Т.С., e-mail: tgemini1388@mail.ru

Полный текст

snmzh_4-2019_pustovetova_137-142.pdf

Поступило: 02/09/2019

Принято к печати: 02/09/2019