№ 5 / 2019 / 141-148

DOI 10.15372/SSMJ20190517

УДК 617.7

ОТСЛОЙКА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Авторы: Манаенкова Г.Е.¹, Фабрикантов О.Л.²

Реферат

Отслойка сосудистой оболочки глаза при хирургии глаукомы является наиболее частым осложнением, связанным с разгерметизацией или декомпрессией глазного яблока. Возникновение данного процесса обусловлено особенностями строения и взаимоотношениями сосудистой и склеральной оболочек глаза. Актуальность изучения цилиохориоидальной отслойки связана с тем, что ее несвоевременное выявление и лечение ведет к серьезным изменениям органа зрения. Данное патологическое состояние способно усложнить течение послеоперационного периода, изменить результаты операции и увеличить срок реабилитации при любой стадии глаукомы, особенно при далекозашедшей. Поэтому знание этиологии, патогенеза, клиники отслойки сосудистой оболочки глаза помогает в поиске безопасного, своевременного и результативного способа ее лечения и профилактики. В настоящее время достаточно хорошо известны основные признаки цилиохориоидальной отслойки, характерные для данного состояния, и особенности ее дифференциальной диагностики с опухолями хориоидеи, кровоизлияниями и отслойкой сетчатки. Частота развития цилиохориоидальной отслойки напрямую зависит от градиента внутриглазного давления во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Известны методы снижения риска возникновения и тактики лечения возникшего осложнения. Тем не менее остаются нерешенными многие вопросы, касающиеся причин возникновения цилиохориоидальной отслойки; наблюдаются разные подходы к тактике лечения таких пациентов.

Тэги

офтальмология, сосудистая оболочка, глаукома, цилиохориоидальная отслойка, патогенез

Список литературы

1. Быстренин М.А., Кузина С.И., Гетьман И.Б. Большой медицинский энциклопедический словарь. М., 2006. 767 с.

Bystrenin M.A., Kuzina S.I., Get’man I.B. Great medical encyclopedic dictionary. Moscow, 2006. 767 p. [In Russian].

2. Волков В.В. Глазной вакуум синдром. Вестн. офтальмологии. 1978; (5): 45–48.

Volkov V.V. Ocular vacuum syndrome. Vestnik oftal’mologii = The Russian Annals of Ophthalmology. 1978; (5): 45–48. [In Russian].

3. Глыбина И.В. Критерии выбора хирургического лечения ЦХО различной давности и протяженности. III Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии: сб. тез. докл. Екатеринбург, 2003. 65.

Glybina I.V. Criteria of choosing surgical treatment of CCD of different remoteness and duration. III Euro-Asian Ophthalmological Conference: coll. thes. rep. Ekaterinburg, 2003. 65. [In Russian].

4. Григорьева И.Н., Поздеева Н.А. Метод хирургического лечения тракционной цилиохориоидальной отслойки (клинический случай). Практ. медицина. 2018; (5): 124–127.

Grigor’eva I.N., Pozdeeva N.A. Method of surgical treatment of tractional ciliochoroidal effusion (clinical case). Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2018; (5): 124–127. [In Russian].

5. Городецкая Ю.Б., Соколовская Т.В., Коваленко Ю.Ф. Крылонебно-орбитальные блокады как патогенетически направленный метод лечения цилиохориоидальных отслоек после антиглаукомотозных операций. Соврем. технол. в офтальмологии. 2016; (4): 63–65.

Gorodetskaya Yu.B, Sokolovskaya T.V., Kovalenko Yu.F. Pterygopalatine-orbital blockades as a pathogenetic aimed method of ciliochoroidal detachment treatment after anti-glaucoma surgery. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii = Modern Technologies in Ophthalmology. 2016; (4): 63–65. [In Russian].

6. Ерошевский Т.И. Первичная глаукома и осложнения после операции. Офтальмол. журн. 1976; (6): 403–407.

Eroshevsky T.I. Primary glaucoma and complications after surgery. Oftal’mologicheskiy zhurnal = Journal of Ophthalmology. 1976; (6): 403–407. [In Russian].

7. Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ: Рус. мед. журн. 2009; 10 (1): 40–41.

Zharov V.V., Rykov V.P. Ciliochoroidal detachment (etiopathogenesis, prevention and treatment). Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2009; 10 (1): 40–41. [In Russian].

8. Краснов М.Л. Руководство по глазной хирургии. М., 1988. 241 с.

Krasnov M.L. Guidance on ocular surgery. Moscow, 1988. 241 p. [In Russian].

9. Куроедов А.В., Огородникова В.Ю., Кушим З.П., Диордийчук С.В., Городничий В.В., Сольнов Н.М. Случай успешного восстановления зрительных функций после обширной геморрагической отслойки сосудистой оболочки. Глаукома. 2011; (3): 63–66.

Kuroedov A.V., Ogorodnikova V.Yu., Kushim Z.P., Diordiychuk S.V., Gorodnichiy V.V., Solnov N.M. The case of successful restoration visual functions after extensive expulsive hemorrhage. Glaukoma = Glaucoma. 2011; (3): 63–66. [In Russian].

10. Матюхина Е.Н., Бабушкин А.Э. Профилактика и лечение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций (обзор литературы). Восток–Запад-2013: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием, Уфа, 6–7 июня 2013 г. Уфа, 2013. 194–197.

Matyukhina E.N., Babushkin A.E. Prevention and treatment of ciliochoroidal detachment after antiglaucomatous surgeries (literature review). East–West-2013: coll. sci. works of sci. pract. conf. on ophthalmology. Ufa, 2013. 194–197. [In Russian].

11. Мачехин В.А., Влазнева И.Н. Ультразвуковая центральная допплерография сосудов глазного яблока в норме и при глаукоме. X Междунар. научн.-практ. конф.: сб. науч. ст. М., 2010. 102–106.

Machekhin V.A., Vlazneva I.N. Ultrasound central dopplerography of the eyeball vessels in normal subjects and glaucoma. X International Scientific and Practical Conference: coll. sci. works. Moscow, 2010. 102–106. [In Russian].

12. Могилевский С.Ю., Головкин В.В., Зыков И.Г. Цилиохориоидальная отслойка после антиглаукоматозных операций: проблемы и пути решения. Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. 2009; (1–2): 555–567.

Mogilevskiy S.Yu., Golovkin V.V., Zykov I.G. Ciliochoroidal detachment after glaucoma operations: problems and ways of the decision. Problemy ekologicheskoy i meditsinskoy genetiki i klinicheskoy immunologii = Problems of Environmental and Medical Genetics and Clinical Immunology. 2009; (1-2): 555–567. [In Russian].

13. Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Метельская В.А., Гуманова Н.Г., Жарко Л.В., Вершинин А.Е. Влияние оксида азота на развитие цилиохориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций. Глаукома. 2010; (1): 48–51.

Moshetova L.K., Alekseev I.B., Metel’skaya V.A., Gumanova N.G., Zharko L.V., Vershinin A.E. Influence of nitrix oxide on development of ciliochoroidal detachment after antiglaucomatous operations. Glaukoma = Glaucoma. 2010; (1): 48–51. [In Russian].

14. Николашин С.И. Экспульсивная геморрагия. Практ. медицина. 2013; (3): 78–80.

Nikolashin S.I. Expulsive hemorrhage. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2013; (3): 78–80. [In Russian].

15. Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Якубенко Е.Д., Головкин В.В. Особенности биохимического состава внутриглазной жидкости у больных первичной глаукомой и частота цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения. Офтальмол. журн. 2012; (5): 30–35.

Pavlyuchenko K.P., Mogilevskiy S.Yu., Yakubenko E.D., Golovkin V.V. Peculiarities of biochemical composition of the intraocular liquid of patients with primary glaucoma and frequency of the ciliochoroidal detachment after surgical treatment. Oftal’mologicheskiy zhurnal = Journal of Ophthalmology. 2012; (5): 30–35. [In Russian].

16. Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Головкин В.В. Возможности применения антиоксидантной антигипоксантной терапии для профилактики цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения первичной глаукомы. Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. 2011; (3): 216–222.

Pavlyuchenko K.P., Mogilevskiy S.Yu., Golovkin V.V. The possibility of using antioxidant antihypoxant therapy for the prevention of ciliochoroidal detachment after surgical treatment of primary glaucoma. Problemy ekologicheskoy i meditsinskoy genetiki i klinicheskoy immunologii = Problems of Environmental and Medical Genetics and Clinical Immunology. 2011; (3): 216–222. [In Russian].

17. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Глаукома. 2015; (1): 100.

Petrov S.Yu., Podgornaya N.N., Aslamazova A.E. Ciliochoroidal detachment. Glaukoma = Glaucoma. 2015; (1): 100. [In Russian].

18. Пономарева М.Н., Коновалова Н.А., Скляр Л.В., Меренкова Р.Н., Гусев И.Т., Кныш Н.О. Прогнозирование отслойки сосудистой оболочки при антиглаукомных операциях. Урал. мед. журн. 2009; (1): 84–87.

Ponomareva M.N., Konovalova L.V., Sklyar L.V., Merenkova R.N., Gusev I.T., Knysh N.O. The prediction of vascular sheath detachment in making anti-glaucomatous surgeries. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal. 2009; (1): 84–87. [In Russian].

19. Рапопорт А.А., Клейменов А.Ю. Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза. Пат. 2649466 РФ; Опубл. 03.04.2018.

Rapoport A.A., Kleymenov A.Yu. A method of microinvasive surgical treatment of serous vascular detachment. Patent 2649466 RF; Published 03.04.2018.

20. Соколовская Т.В., Коваленко Ю.Ф., Городецкая Ю.Б. Патогенетически ориентированный метод лечения цилиохориоидальных отслоек после антиглаукомных операций. Практ. мед. 2017; (9): 193–196.

Sokolovskaya T.V., Kovalenko Yu.F., Gorodetskaya Yu.B. Pathogenetically oriented treatment of ciliochoroidal detachment after glaucoma surgery. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2017; (9): 193–196. [In Russian].

21. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Иванова Е.С., Фаражева Э.Е., Любимова Т.С. Анализ факторов риска возникновения отслойки сосудистой оболочки глаза у пациентов после проведения непроникающей глубокой склерэктомии. Офтальмохирургия. 2010; (1): 10–14.

Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Ivanova E.S., Farazheva E.E., Lubimova T.S. Analysis of risk factors of ciliochoroidal detachment after non-penetrating deep sclerectomy. Oftal’molokhirurgiya = Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2010; (1): 10–14. [In Russian].

22. Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Экспульсивная геморрагия. Ретроспективный̆ анализ причин и исходов. Рефракц. хирургия и офтальмология. 2009; (1): 21–24.

Tereshchenko Yu.A., Sorokin E.L. Expulsive hemorrhage: retrospective analysis of its causes and outcomes. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya = Refractive Surgery and Ophthalmology. 2009; (1): 21–24. [In Russian].

23. Хуснитдинов И.И. Анализ отслойки сосудистой оболочки после антиглаукоматозных и комбинированных с экстракцией катаракты операций. Восток–Запад-2010: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. по офтальмохирургии с международным участием. Уфа, 2010. 242–243.

Khusnitdinov I.I. Analysis of ciliochoroidal detachment after glaucoma surgeries and surgeries combined with cataract extraction. East–West-2013: coll. sci. works of sci. pract. conf. on ophthalmology. Ufa, 2010. 242–243. [In Russian].

24. Чуднявцева Н.А., Родина Ю.Н., Ковальчук А.Г. Совершенствование хирургического лечения больных с посттравматической цилиохориоидальной отслойкой. Офтальмол. журн. 2014; (4): 19–22.

Chudnyavtseva N.A., Rodina Yu.N., Koval’chuk A.G. Perfection of surgical treatment of patients with posttraumatic ciliochoroidal detachment. Oftal’mologicheskiy zhurnal = Journal of Ophthalmology. 2014; (4): 19–22. [In Russian].

25. Agarwal A. Gass’ atlas of macular diseases. 5 ed. Amsterdam: Elsevier Saunders, 2012.

26. Bakir B., Pasquale L.R. Causes and treatment of choroidal effusion after glaucoma surgery. Semin. Ophthalmol. 2014; 29 (5-6): 409–413. doi: 10.3109/08820538.2014.959200.

27. Bettin P., Khaw P.T. Glaucoma surgery. Basel: Karger, 2012.

28. Breusegem C., Spielberg L., van Ginderdeuren R., Vandewalle E., Renier C., van de Veire S., Fieuws S., Zeyen T., Stalmans I. Preoperative nonsteroidal anti-inflammatory drug or steroid and outcomes after trabeculectomy: a randomized controlled trial. Ophthalmology. 2010; 117 (7): 1324–1330. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.11.038.

29. Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1989; 30 (2): 233–238.

30. Fekrat S., Scott I. Diagnosis and management of choroidal effusions. San Francisco, 2012

31. Sakima N., Sakai H., Nakamura Y. Ciliochoroidal effusion after remission of lens-induced glaucoma detected by ultrasound biomicroscopy. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2004; 108 (1): 38–43.

Об авторах (для корреспонденции):

Манаенкова Г.Е., e-mail: naukatmb@mail.ru

Полный текст

snmzh_5-2019_manaenkova_i_dr.pdf

Поступило: 30/10/2019

Принято к печати: 30/10/2019