МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОМАТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЦЕМЕНТНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВОВ

Реферат

Цементное протезирование остается основным методом лечения пациентов с травмами и заболеваниями крупных суставов, позволяя устранить болевой синдром, исправить ось и длину конечности, восстановить ее опороспособность, вернуть больного к активности. Вместе с тем это очень сложный метод лечения, требующий тщательной подготовки и довольно длительного послеоперационного восстановления. Цементное протезирование наиболее часто используется у пожилых пациентов с явлениями остеопороза и, как правило, с наличием сопутствующих заболеваний, осложняющих хирургическое лечение, а порой и препятствующих его выполнению. Исследование морфологических изменений, происходящих в органах и тканях, является необходимым этапом изучения патогенеза. Доскональное знание этих процессов позволяет разработать патогенетически обоснованные методики профилактики или выбрать наиболее адекватный метод лечения. Это определило цель исследования: на основе экспериментальных морфологических данных изучить особенности соматических и когнитивных осложнений, возникающих при цементном эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. На модели перелома бедренной кости (95 крыс линии Вистар) изучены последствия внутрикостного введения метилметакрилата через 1 час, через 1, 3, 7, 30 суток. Гистологические исследования (препараты бедренной кости, тканей головного мозга, сердца, легких, печени, почек) проводились по стандартной методике. Полученные результаты свидетельствуют о комбинированном характере воздействия на организм: имеется механическое повреждение, термическое воздействие и токсическое влияние мономера метилметакрилата. В эксперименте показано, что «синдром имплантации костного цемента» не ограничивается только нарушениями функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также имеются данные о нарушении функции почек, печени и признаки послеоперационной когнитивной дисфункции.

Тэги

цементное эндопротезирование, суставы, метилметакрилат

Список литературы

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 381 с.

Avtandilov G.G. Medical morphometry. Moscow: Meditsina, 1990. 381 p. [In Russian].

2. Алиев М.Д. Эндопротезирование как основа онкоортопедии. Поволж. онкол. вестн. 2012; (2): 14–19.

Aliev M.D. Joint replacement as the basis of oncology orthopedics. Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik = Oncology Bulletin of the Volga Region. 2012; (2): 14–19. [In Russian].

3. Баитов В.С., Ганчуков Е.Б. Инфекционные осложнения при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Соврем. пробл. науки и образования. 2017; (5): 123–128.

Baitov V.S., Ganchukov E.B. Infectious complications of total knee joint arthroplasty. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2017; 5: 123–128. [In Russian].

4. Волокитина Е.А. Локальные интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2009; (3): 71–77.

Volokitina E.A. Local intraoperative and early postoperative complications of hip arthroplasty. Geniy ortopedii = Genius of Orthopaedics. 2009; (3): 71–77. [In Russian].

5. Горяев Р.С., Соколовский А.В., Рычков И.А. Синдром имплантации костного цемента при эндопротезировании крупных суставов у онкологических больных. Саркомы костей, мягк. тканей и опухоли кожи. 2015; (1): 8–16.

Goryaev R.S., Sokolovsky A.V., Rychkov I.A. Syndrome bone cement implantation in arthroplasty of large joints in cancer patients. Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi = Sarcomas of Bones, Soft Tissues and Skin Tumors. 2015; (1): 8–16. [In Russian].

6. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 704 с.

Zagorodny N.V. Hip endoprosthetics. Basics and practice. Guide. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. 704 p. [In Russian].

7. Карякина Е.В., Гладков Е.В., Пучиньян Д.М., Персова Е.А. Ремоделирование костной ткани после тотального эндопротезирования мужчин с коксартрозом и остеопенией различной степени. Междунар. журн. прикл. и фундамент. исследований. 2017; (4-3): 511–515.

Karyakina E.V., Gladkov E.V., Puchinyan D.M., Persova E.A. Remodeling of bone after total hip replacement in men with osteoporosis and osteopenia varying degrees. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Research. 2017; (4-3): 511–515. [In Russian].

8. Максимов А.Л., Горбач Е.Н., Каминский А.В. Анализ причин асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава компании «АЛТИМЕД». Соврем. пробл. науки и образования. 2012; (5): 43–45.

Maximov A.L., Gorbach E.N., Kaminsky A.V. Analysis of the causes of aseptic instability of the hip joint endoprosthesis of «ALTIMED» company. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2012; (5): 43–45. [In Russian]

9. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестн. травматологии и ортопедии. 2011; (3): 59–63.

Slobodskoy A.B., Osintsev E.Yu., Lezhnev A.G. Complications after hip arthroplasty. Vestnik travmatologii i ortopedii = Reporter of Traumatology and Orthopedics. 2011; (3): 59–63. [In Russian].

10. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013; (3): 167–190. doi: 10.21823/2311-2905-2013-3-167-190

Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Kovalenko A.N., Cherniy A.Zh., Muravyeva Yu.V., Goncharov M.Yu. Data of hip arthroplasty registry of Vreden Institute for the period 2007–2012 years. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; (3): 167–190. [In Russian]. doi: 10.21823/2311-2905-2013-3-167-190

11. Федосеев А.В., Аль Мансур А.Ю., Литвинов А.А., Чекушин А.А., Филоненко П.С., Бондарева Ю.А., Зайцева Е.А. Соматические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2014; (1): 121–124.

Fedoseev A.V., Al Mansur A.Yu., Litvinov A.A., Chekushin A.A., Filonenko P.S., Bondareva Yu.A., Zaitseva E.A. Medical complications in hip joint arthroplasty in elderly patients. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika Ivana Petrovicha Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2014; (1): 121–124. [In Russian]

12. Федосеев А.В., Литвинов А.А., Чекушин А.А., Филоненко П.С., Аль Мансур А.Ю., Юрчикова Е.Е. Проблемы цементной фиксации компонентов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с переломами шейки бедренной кости (обзор литературы). Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2015; (1): 168–174.

Fedoseyev A.V., Litvinov A.A., Chekushin A.A., Filonenko P.S., Al Mansur A.Yu., Yurchikova E.E. The problems of cement fixation of hip prosthesis components in patients with hip fracture (review). Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika Ivana Petrovicha Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2015; (1): 168–174. [In Russian].

Об авторах (для корреспонденции):

Жуков Д.В., mail: zhukdv@ngs.ru

Полный текст

snmzh_1-2020_zhukov_rybalko.pdf

Поступило: 03/03/2020

Принято к печати: 03/03/2020