Изменения состояния сердечно-сосудистой системы у больных неходжкинскими лимфомами в динамике химиотерапии

Авторы: Бады А.-С.О.¹, Федорова С.С.², Яхонтов Д.А.³, Поспелова Т.И.⁴

Реферат

Химиотерапия является одним из самых надежных и проверенных методов лечения злокачественных опухолей и заболеваний крови, но вместе с тем на химиопрепараты возникают побочные реакции, к которым относится их кардиотоксичность. Наиболее часто сердечно-сосудистые осложнения связаны с назначением антрациклинов и родственных им препаратов (доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, идарубицин, митоксантрон), которые обычно используются в схемах лечения из-за широкого спектра действия и высокой эффективности. Риск развития кардиотоксичности и прогрессирования уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в зависимости от дозы препарата, включенного в схему лечения, возраста пациента, наличия кардиоваскулярных факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Материал и методы. С целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы и характера кардиоваскулярной патологии обследовано 88 больных с установленным диагнозом неходжкинской лимфомы – 33 пациента до начала химиотерапии и 55 пациентов в отдаленном периоде наблюдения (через год после начала полихимиотерапии). Результаты. Доказано, что кардиотоксичность противоопухолевых препаратов может проявиться в начале курса химиотерапии и в отдаленном периоде лечения. По данным инструментальных исследований выявлена дилатация полостей сердца, сопряженная с достоверным увеличением содержания в сыворотке крови NT-proBNP (N-концевой фрагмент предшественника натрийуретического пептида типа В) – основного биомаркера миокардиальной дисфункции.

Тэги

NTproBNP, антрациклиновые антибиотики, доксорубицин, кардиомиопатия, кардиотоксичность, неходжкинские лимфомы, химиотерапия

Список литературы

1. Гадаев И.Ю., Ершов В.И., Бочкарникова О.В., Соколова И.Я., Буданова Д.А., Котова В.С., Лишута А.С. Поражение сердца при лимфомах. Обзор литературы и описание случая клинического течения В-крупноклеточной лимфомы. Рац. фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (6): 610–617.

Gadaev I.Yu., Ershov V.I., Bochkarnikova O.V., Sokolova I.Ya., Budanova D.A., Kotova V.S., Lishuta A.S. Cardiac involvement in lymphomas. Review of literature and case report of the clinical course of B-large-cell lymphoma. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 2015; 11 (6): 610–617. [In Russian].

2. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Клюшина Г.М., Миронков А.Б., Остроумова Е.И., Лепков С.В., Демина Е.А. Острые сердечно-сосудистые события во время применения противоопухолевых химиопрепаратов: клинические наблюдения. Клин. онкогематология. 2011; 4 (2): 155–165.

Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Shuykova K.V., Emelina E.I., Klyushina G.M., Mironkov A.B., Ostroumova E.I., Lepkov S.V., Demina E.A. Acute cardiovascular events during antitumor drugs treatment: Clinical cases. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology. 2011; 4 (2): 155–165. [In Russian].

3. Дорохина Е.И., Магомедова Ф.У., Двирнык В.Н., Гальцева И.В., Глинкина С.А., Куликов С.М., Обухова Т.Н., Кравченко С.К. Отдаленная миелотоксичность высокодозной химиотерапии по модифицированной программе NHL-BFM-90 у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой. Гематологтия и трансфузиология. 2016; 61 (4): 177–183. doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-4-177-183

Dorokhina E.I., Magomedova F.U., Dvirnyk V.N., Galtseva I.V., Glinkina S.A., Kulikov S.M., Obukhova T.N., Kravchenko S.K. Late myelotoxicity of high-dose chemotherapy according to the modified NHL-BFM-90 program in adult patients with diffuse large B-cell lymphoma. Gematologiya i transfuziologiya = Hematology and Transfusiology. 2016; 61 (4): 177–183. [In Russian]. doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-4-177-183

4. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Лепков С.В., Демина Е.А. Динамика показателей эхокардиографии у больных лимфопролиферативными заболеваниями, получавших антрациклиновые препараты. Рос. мед. журн. 2007; (1): 7–11.

Emelina E.I., Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Lepkov S.V., Demina E.A. Time course of echocardiographic changes in patients with lymphoproliferative diseases, receiving anthracyclines. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2007; (1): 7–11 [In Russian].

5. Крикунова О.В., Васюк Ю.А., Висков Р.В., Крикунов П.В., Иванова С.В., Коник В.А. Сердечные тропонины в выявлении кардиотоксичности у пациентов, подвергающихся химиотерапии. Рос. кардиол. журн. 2015; (12): 119–125. doi: 10.15829/1560-4071-2015-12-119-125.

Krikunova O.V., Vasyuk Yu.A., Viskov R.V., Krikunov P.V., Ivanova S.V., Konik V.A. Chemotherapy cardiotoxicity screening with cardiac troponins. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2015; (12): 119–125. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-12-119-125

6. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А.С., Гарганеева А.А., Гиляревский С.Р., Глезер М.Г., Козиолова Н.А., Коц Я.И., Лопатин Ю.М., Мартынов А.И., Моисеев В.С., Ревишвили А.Ш., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Соколов Е.И., Сторожаков Г.И., Фомин И.В., Чесникова А.И., Шляхто Е.В. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Серд. недостаточность. 2013; 14 (7): 379–472.

Mareev V.Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Koroteyev A.V., Mareyev Yu.V., Ovchinnikov A.G., Belenkov Yu.N., Vasyuk Yu.A., Galyavich A.S., Garganeyeva A.A., Gilyarevskiy S.R., Glezer M.G., Koziolova N.A., Kots Ya.I., Lopatin Yu.M., Martynov A.I., Moiseyev V.S., Revishvili A.Sh., Sitnikova M.Yu., Skibitskiy V.V., Sokolov Ye.I., Storozhakov G.I., Fomin I.V., Chesnikova A.I., Shlyakhto Ye.V. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Zhurnal serdechnaya тedostatochnost’ = Heart Failure Journal. 2013; 14 (7): 379–472. [In Russian].

7. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. В кн.: Клиническая гематология: Руководство для врачей. Ред. М.А. Волкова. Глава 23. М.: Медицина, 2001. 336–375.

Poddubnaya I.V. Non-Hodgkin’s lymphomas. In: Clinical hematology: A guide for physicians. Ed. V.A. Volkova. Chapter 23. Moscow: Meditsina, 2001. Р. 336–375 [In Russian].

8. Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.И., Сторожаков Г.И. Изменение функции левого желудочка сердца у больных с лимфомами на фоне введения антрациклиновых антибиотиков. Рос. кардиол. журн. 2016; 1 (129): 41–46. doi: 10.15829/1560-4071-2016-1-41-46

Shuykova K.V., Emelina E.I., Gendlin G.I., Storozhakov G.I. Change of the left ventricle n lymphoma treated with anthracycline antibiotics. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2016; 1 (129): 41–46. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2016-1-41-46

9. Hennessy B.T., Hanrahan E.O., Daly P.A. Non Hodgkin’s lymphoma: an update. Lancet Oncol. 2004; 5: 341–353. doi: 10.1016/S1470-2045(04)01490-1

10. Raj S., Franco V.I., Lipshultz S.E. Anthracycline-incluced cardiotoxity; a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2014; 16 (6): 315. doi: 10.1007/s11936-014-0315-4

11. Vergely C., Delemasure S., Cottin Y., Rochette L. Preventing the cardiotoxic effects of anthracyclins: from basic concepts to clinical data. Heart Metab. 2007; 35: 1–7.

Об авторах (для корреспонденции):

Федорова С.С., e-mail: soffka.tv@mail.ru

Полный текст

snmzh_2-2020_bady_i_dr.pdf

Поступило: 29/04/2020

Принято к печати: 29/04/2020