Клапан легочного ствола: спорные вопросы терминологии и анатомии
Реферат
Данные об анатомии клапанов сердца человека актуальны в связи с развитием кардиохирургии, лучевой и ультразвуковой диагностики, аддитивных технологий в биоинженерии. Из четырех клапанов сердца клапан легочного ствола изучен в наименьшей степени. Настоящая статья представляет собой обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвященных спорным вопросам терминологии, макро- и микроскопического строения, проекционной и внутриорганной топографии клапана легочного ствола в условиях нормы. В статье уточнено соотношение понятий «pulmonary valve» и «pulmonary root», проанализированы имеющиеся в анатомии и кардиологии представления о компонентном составе клапанного комплекса. Согласно большинству современных публикаций, в состав клапана легочного ствола целесообразно включать межзаслоночные треугольники и комиссуры, эти понятия следует различать. Отмечена необоснованность использования термина «фиброзное кольцо» по отношению к входу в легочный ствол. Представлены морфометрические данные о периметре, диаметрах клапана, размерах полулунных заслонок, синусов, зависимости этих размеров от антропометрических параметров. Описаны достоинства и недостатки подходов, используемых при описании синусов и заслонок легочного ствола. Обобщены данные литературы о фиброархитектонике и цитоархитектонике клапана легочного ствола, о его анатомии в плодном периоде. Отмечена необходимость выработки единства подходов к описанию нормальной анатомии легочного ствола для развития доказательной морфологии.
Тэги
1. Fallahiarezoudar E., Ahmadipourroudposht M., Idris A., Mohd Yusof N. A review of: Application of synthetic scaffold in tissue engineering heart valves. Mater. Sci. Eng. C. Mater. Biol. Appl. 2015; 48: 556–565. doi: 10.1016/j.msec.2014.12.016
2. Huygens S.A., Rutten-van Mölken M.P.M.H., Noruzi A., Etnel J.R.G., Corro Ramos I., Bouten C.V.C., Kluin J., Takkenberg J.J.M. What is the potential of tissue-engineered pulmonary valves in children? Ann. Thorac. Surg. 2019; 107 (6): 1845–1853. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.11.066
3. Горбатов Р.О., Романов А.Д. Создание органов и тканей с помощью биопечати. Вестник ВолгГМУ. 2017; (3): 3–9. doi: 10.19163/1994-9480-2017-3(63)-3-9
Gorbatov R.O., Romanov A.D. Bioprinting of organs and tissues. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of Volgograde State Medical University. 2017; (3): 3–9. [In Russian]. doi:10.19163/1994-9480-2017-3(63)-3-9
4. Vukicevic M., Mosadegh B., Min J.K., Little S.H. Cardiac 3D printing and its future directions. JACC: Cardiovasc. Imag. 2017; 10 (2): 171–184. doi: 10.1016/j.icmg.2016.12.001
5. Pignatelli R.H., Noel C., Reddy S.C.B. Imaging of the pulmonary valve in the adults. Curr Opin Cardiol. 2017; 32 (5): 529–540. doi: 10.1097/HCO.0000000000000436
6. Шатов Д.В., Гасанова И.Х. Анатомия клапанов сердца. Крым. журн. эксперим. и клин. медицины. 2019; 9 (1): 55–60.
Shatov D.V., Gasanova I.Kh. Anatomy of the heart valve. Krymskiy zhurnal eksperimental’noy i klinicheskoy meditsiny = Crimea journal of experimental and clinical medicine. 2019; 9 (1): 55–60. [In Russian].
7. Anderson R.H., Mohun T.J., Spicer D., Bamforth S.D., Brown N.A., Chaudhry B., Henderson D.J. Myths and realities relating to development of the arterial valves. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2014; 1: 177–200. doi: 10.3390/jcdd1030177
8. Андерсон Р., Спайсер Д., Хлавачек Э., Кук Э., Бейкер К. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. М.: Логосфера, 2015. 456 c.
Anderson R.H., Spicer D., Hlavacek A., Cook A.C., Backer K.L. Wilcoxʼs surgical anatomy of the heart. Moscow: Logoshere, 2015. 456 p. [In Russian].
9. Hokken R.B., Bartelings M.M., Bogers Ad J.J.C., Gittenberger-de Groot A.C. Morphology of the pulmonary and aortic roots with regard to the pulmonary autograft procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 113 (3): 453–461. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70357-X
10. Stamm C., Anderson R.H., Ho S.Y. Clinical anatomy of the normal pulmonary root compared with that in isolated pulmonary valvular stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (6): 1420–1425. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00089-8
11. Jonas S.N., Kligerman S.J., Burke A.P., Frazier A.A., White C.S. Pulmonary valve anatomy and abnormalities. A pictorial essay of radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging. J. Thorac. Imaging. 2016; 31 (1): W4–W12. doi: 10.1097/RTI.0000000000000182
12. Muresian H. The clinical anatomy of the right ventricle. Clin. Anat. 2016; 29 (3): 380–398. doi: 10.1002/ca.22484
13. Saremi F., Sánchez-Quintana D., Mori S., Muresian H., Spicer D.E., Hassani C., Anderson R.H. Fibrous skeleton of the heart: Anatomic overview and evaluation of pathologic conditions with CT and MR imaging. Radiographics. 2017; 37 (5): 1330–1351. doi: 10.1148/rg.2017170004
14. Chmielewski P.P. New Terminologia Anatomica highlights the importance of clinical anatomy. Folia Morphol. (Warsz.). 2020; 79 (1): 15–20. doi:10.5603/FM.a2019.0048
15. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Т. 1. Нормальное сердце и физиология кровообращения. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. 406 c.
Bokeriya L.A., Berishvili I.I. Surgical anatomy of the heart. Vol. 1. Normal heart and physiology of haemodinamics. Moscow, 2006. 406 p. [In Russian].
16. Бокерия Л.А., Махачев О.А., Панова М.С., Филиппкина Т.Ю. Нормативные параметры сердца и его структур: справочное пособие. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. 132 c.
Bokeriya L.A., Makhachev O.A., Panova M.S., Filippkina T.Yu. Standards of the heart and its structures: reference book. Moscow, 2010. 132 p. [In Russian].
17. Международная анатомическая терминология. Ред. Л.Л. Колесников. М.: Медицина, 2003. 424 с.
International anatomical terminology. Ed. L.L. Kolesnikov. Moscow: Meditsina, 2003. 424 p. [In Russian].
18. Mori S., Fukuzawa K., Takaya T., Takamine S., Ito T., Fujiwara S., Nishii T., Kono A.K., Yoshida A., Hirata K.-I. Clinical cardiac structural anatomy reconstructed within the cardiac contour using multidetector-row computed tomography: The arrangement and location of the cardiac valves. Clin. Anat. 2016; 29 (3): 364–370. doi: 10.1002/ca.22549
19. Лященко Д.Н., Железнов Л.М., Галеева Э.Н., Спирина Г.А., Шаликова Л.О. Особенности анатомического строения сердца человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза. Морфология. 2017; 152 (5): 35–39.
Lyashchenko D.N., Zheleznov L.M., Galeyeva E.N., Spirina G.A., Shalikova L.O. Peculiarities of the anatomical structure of the human heart in the intermediate fetal period of the ontogenesis. Morfologiya = Morphology. 2017; 152 (5): 35–39. [In Russian].
20. Старчик Д.А. Конституциональные особенности клапанов сердца у женщин в зрелом возрасте. Вестн. хирургии. 2016; 175 (1): 106–109. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-106-109
Starchik D.A. Constitutional features of heart valves in women at a mature age. Vestnik khirurgii imeni Ivana Ivanovicha Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016; 175 (1): 106–109. [In Russian]. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-106-10
21. Быков О.С. Хирургическая анатомия трехстворчатого клапана и клапана легочного ствола сердца человека: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1970.
Bykov O.S. Surgical anatomy of the tricuspid valve and the valve of pulmonary trunk in human heart: Abstract of thesis … cand. med. sci. Moscow, 1970. [In Russian].
22. Mori S., Spicer D.E., Anderson R.H. Revisiting the anatomy of the living heart. Circ. J. 2016; 80 (1): 24–33. doi: 10.1253/circj.CJ-15-1147
23. Mori S., Tretter J., Spicer D., Bolender D., Anderson R.H. What is the real cardiac anatomy? Clin. Anat. 2019; 32 (3): 288–309. doi: 10.1002/ca.23340
24. Webb S., Brown N.A., Anderson R.H. The structure of the mouse heart in late fetal stages. Anat. Embryol (Berl.). 1996; 194 (1): 37–47. doi: 10.1007/BF00196313
25. Merrick A.F., Yacoub M.H., Ho S.Y., Anderson R.H. Anatomy of the muscular subpulmonary infundibulum with regard to the Ross procedure. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69 (2): 556–561. doi:10.1016/S0003-4975(99)01300-4
26. Sutton J.P. 3rd, Ho S.Y., Anderson R.H. The forgotten interleaflet triangles: a review of the surgical anatomy of the aortic valve. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59 (2): 419–427. doi: 10.1016/0003-4975(94)00893-c
27. Тараян М.В., Иванов А.С., Жидков И.Л., Балоян Г.М., Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Лаптий А.В., Кочарян Е.Р., Ситниченко Н.В., Морозова С.А. Анатомо-морфологические, топографические и гемодинамические аспекты строения корня аорты и легочной артерии в свете процедуры Росса. Клин. физиология кровообращения. 2007; (1): 44–51.
Tarayan M.V., Ivanov A.S., Zhidkov I.L., Baloyan G.M., Sheremet’eva G.F., Ivanova A.G., Laptii A.V., Kocharyan E.R., Sitnichenko N.V., Morozova S.A. Anatomical-morphological, topographical and hemodynamic aspects of the structure of the aortic root and pulmonary artery in the light of the Ross procedure. Klinicheskaya fiziologiya krovoobrashcheniya = Clinical Physiology of Circulation. 2007; (1): 44–51. [In Russian].
28. Sievers H.-H., Hemmer W., Beyersdorf F., Moritz A., Moosdorfe R., Lichtenberg A., Misfeld M., Charitos E.I., Working Group for Aortic Valve Surgery of German Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery. The everyday used nomenclature of the aortic root components: the tower of Babel? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (3): 478–482. doi: 10.1093/ejcts/ezr093
29. Van Geemen D., Soares A.L.F., Oomen P.J.A., Driessen-Mol A., Janssen-van den Broek M.W.J.T., van den Bogaerdt A.J., Bogers A.J.J.C., Goumans M.-J.T.H., Baaijens F.P.T., Bouten C.V.C. Age-dependent changes in geometry, tissue composition and mechanical properties of fetal to adult cryopreserved human heart valves. PLoS One. 2016; 11 (2): e0149020. doi: 10.1371/journal.pone.0149020
30. Фальковский Г.Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2014. 217 c.
Fal’kovskiĭ G.E. Structure of the heart and anatomical bases of its function. Moscow, 2014. 217 p. [In Russian].
31. Richardson R., Eley L., Donald-Wilson C., Davis J., Curley N., Alqahtani A., Murphy L., Anderson R.H., Henderson D.J., Chaudhry B. Development and maturation of the fibrous components of the arterial roots in the mouse heart. J. Anat. 2018; 232 (4): 554–567. doi: 10.1111/joa.12713
32. Лященко Д.Н. Анатомия и топография легочного ствола человека в раннем плодном периоде онтогенеза. Фундам. исследования. 2012; 10 (2): 254–257.
Lyashchenko D.N. Anatomy and topography of the pulmonary trunk of the person in early fetal period of the ontogenesis. Fundamental’nye issledovaniya = Fundamental research. 2012; 10 (2): 254–257. [In Russian].
33. Железнов Л.М., Лященко Д.Н., Шаликова Л.О., Галеева Э.Н. Топография сердца и крупных сосудов средостения в раннем плодном периоде онтогенеза человека. Морфология. 2013; 144 (5): 21–24.
Zheleznov L.M., Lyashchenko D.N., Shalikova L.O., Galeyeva E.N. Topography of the heart and major mediastinal vessels in the early fetal period of human ontogenesis. Morfologiya = Morphology. 2013; 144 (5): 21–24. [In Russian].
34. Зурнаджан С.А. Ультраструктура стенки легочного ствола в пренатальном периоде онтогенеза человека. Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989; 96 (2): 39–42.
Zurnadzhan S.A. Ultrastructure of the pulmonary trunk wall during the prenatal period of ontogenesis. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii = Archive of anatomy, histology and embryology. 1989; 96 (2): 39–42. [In Russian].
35. Мурач А.М. Хирургическая анатомия аортальных синусов. Вестн. хирургии. 1966; 96 (6): 22–28.
Murach A.M. Surgical anatomy of the aortic sinuses. Vestnik khirurgii imeni Ivana Ivanovicha Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 1966; 96 (6): 22–28. [In Russian].
36. Anderson R.H., Loukas M. The importance of attitudinally appropriate description of cardiac anatomy. Clin. Anat. 2009; 22 (1): 47–51. doi:10.1002/ca.20741
37. Lev M. The conotruncus: its normal inversion and conus absorbtion: letter to editor. Circulation. 1972; 46 (3): 634–635.
38. Хилькин А.М., Худякова М.И. Хирургическая анатомия аортального клапана. Груд. хирургия. 1961; (5): 3–7.
Khil’kin A.M., Khudyakova M.I. Surgical anatomy of the aortic valve. Grudnaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic Surgery. 1961; (5): 3–7. [In Russian].
39. Loukas M., Tubbs R.S., Bright J.L., Fudalej M., Wagner T., Anderson R.H. The anatomy of the tendon of the infundibulum revisited. Folia Morphol. (Warsz.). 2007; 66 (1): 33–38.
40. Radzi S., Tan H.K.J., Tan G.J.S., Yeong W.Y., Ferenczi M.A., Low-Beer N., Mogali S.R. Development of a three-dimensional printed heart from computed tomography images of a plastinated specimen for learning anatomy. Anat. Cell Biol. 2020; 53 (1): 48–57. doi: 10.5115/acb.19.153
41. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М.: Медицина, 1987. 288 c.
Mikhaǐlov S.S. Clinical anatomy of the heart. Moscow: Meditsina, 1987. 288 p. [In Russian].
42. Полухина А.В. Строение, возрастные особенности и механические свойства клапанов аорты и легочного ствола сердца человека: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1979.
Polukhina A.V. Structure, age peculiarities and mechanical features of the aortal and pulmonary valves in human heart: abstract of thesis … cand. med. sci. Moscow, 1979. [In Russian].
43. Кульчицкий К.И., Соколов В.В., Марущенко Г.Н. Клапаны сердца. Киев: Здоров’я, 1990. 84 c.
Kul’chitsky K.I., Sokolov V.V., Marushchenko G.N. Valves of the heart. Kiev: Zdorov’ya, 1990. 184 p. [In Russian].
44. Westaby S., Karp R.B., Blackstone E.H., Bishop S.P. Adult human valve dimensions and their surgical significance. Am. J. Cardiol. 1984; 53 (4): 552–556. doi: 10.1016/0002-9149(84)90029-8
45. Rowlatt U.F., Rimoldi H.J.A., Lev M. The quantitative anatomy of the normal child’s heart. Pediatr. Clin. North Am. 1963; 10: 499–588. doi: 10.1016/S0031-3955(16)31414-6
46. Capps S.B., Elkins R.C., Fronk D.M. Body surface area as a predictor of aortic and pulmonary valve diameter. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (5): 975–982. doi: 10.1016/S0022-5223(00)70092-4
47. Иванов В.А. Особенности строения сердца и его отдельных структур у практически здоровых лиц в зависимости от их половой принадлежности. Астрах. мед. журн. 2015; 10 (2): 51–56.
Ivanov V.A. Gender-oriented approach to the study of the anatomy of a healthy heart and its particular elements. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2015; 10 (2): 51–56. [In Russian].
48. Cartier M., Davidoff A., Warneke L.A., Hirsh M.P., Bannon S., Sutton M.S., Doubilet P.M. The normal diameter of the fetal aorta and pulmonary artery: Echocardiographic evaluation in utero. Am. J. Roentgenol. 1987; 149 (5): 1003–1007. doi: 10.2214/ajr.149.5.1003
49. Gembruch U., Shi C., Smrcek J.M. Biometry of the fetal heart between 10 and 17 weeks of gestation. Fetal Diagn. Ther. 2000; 15 (1): 20–31. doi: 10.1159/000020970
50. Castillo E.H., Arteaga-Martínez M., Garcia-Peláez I., Villasis-Keever M.A., Aguirre O.M., Moran V., Alarcón A.V. Morphometric study of the human fetal heart: arterial segment. Clin. Anat. 2005; 18 (4): 260–268. doi:10.1002/ca.20095
51. Szpinda M. The normal growth of the pulmonary trunk in human fetuses. Folia Morphol. (Warsz.). 2007; 66 (2): 126–130.
52. Батаева Р.С. Скрининговое исследование сердца плода во II триместре беременности. На примере школы Великобритании. Ультразвук. и функц. диагностика. 2012; (4): 30–52.
Bataeva R.S. Assessment of fetal cardiac structures during screening in the second trimester of pregnancy (Based on the Guideline of fetal medicine in United Kingdom). Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika = Ultrasound and Functional Diagnostics. 2012; (4): 30–52. [In Russian].
53. Alvarez L., Aránega A., Saucedo R., Contreras J. The quantitative anatomy of the normal human heart in fetal and perinatal life. Int. J. Cardiol. 1987; 17 (1): 57–72. doi: 10/1016/0167-5273(87)90033-7
54. Каган И.И. Современные аспекты клинической анатомии. Оренбург: Изд. центр ОГАУ, 2012. 108 с.
Kagan I.I. Modern aspects in clinical anatomy. Orenburg, 2012. 108 p. [In Russian].
55. Doehring T.C., Kahelin M., Vesely I. Mesostructures of the aortic valve. J. Heart Valve Dis. 2005; 14 (5): 679–686.
56. Aikawa E., Whittaker P., Farber M., Mendelson K., Padera R.F., Aikawa M., Schoen F.J. Human semilunar cardiac valve remodeling by activated cells from fetus to adult: implications for postnatal adaptation, pathology, and tissue engineering. Circulation. 2006; 113 (10): 1344–1352. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591768
57. Ho S.Y. Structure and anatomy of the aortic root. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10 (1): i3–i10. doi: 10.1093/ejechocard/jen243
58. Козловская А.А. Морфофункциональные особенности строения и развития клапанов аорты и легочного ствола в онтогенезе. Вісн. пробл. біол. і мед. 2014; (1): 251–255.
Kozlovskaya A.A. Morphofunctional structural features and development of aortic and pulmonary valves in ontogenesis. Visnik problem biologii i meditsini = Bulletin of problems in biology and medicine. 2014; (1): 251–255. [In Russian].
59. Kühnel W. Elektronenmikroskopische Untersuchungen über den unterschiedlichen Bau der Herzklappen. II. Mitteilung Tricuspidalis und Pulmonalklappe. Z. Zellforsch. Mikrosk. Anat. 1966; 72 (4): 462–474.
Kühnel W. Electronmicroscopic studies on the different structure of heart valves. II. Tricuspid and pulmonary valve. Zeitschrift für Zellforschung und Mikroskopische Anatomie = Journal of cellular research and microscopic anatomy. 1966; 72 (4): 462–474. [In German].
60. Hurle J.M., Colvee E. Changes in the endothelial morphology of the developing semilunar heart valves. A TEM and SEM study in the chick. Anat. Embryol. (Berl.). 1983; 167 (1): 67–83. doi: 10.1007/BF00304601
61. Jana S., Tefft B.J., Spoon D.B., Simari R.D. Scaffolds for tissue engineering of cardiac valves. Acta Biomater. 2014; 10 (7): 2877–2893. doi: 10.1016/j.actbio.2014.03.014
62. Otto S., Baum T., Keller F. Sex-dependence of the relative number of elastic fibers in human heart valves. Ann. Anat. 2006; 188 (2): 153–158. doi: 10.1016/j.aanat.2005.08.017
Якимов А.А., e-mail: ayakimov07@mail.ru
