Цель исследования – оценить гендерное влияние на распространенность мультифокального атеросклероза (МФА) и годовые результаты коронарного шунтирования (КШ) у больных ИБС. Материал и методы. В исследование включены 662 пациента, подвергшихся плановым операциям КШ. Результаты хирургических вмешательств оценивались через год. Все пациенты разделены на 2 группы – женщины (n = 130) и мужчины (n = 532). Результаты. Наличие МФА у пациентов обеих групп прослеживалось с одинаковой частотой – 25,4 % среди женщин и 24,8 % среди мужчин (р = 0,892). Поражение брахиоцефальных артерий несколько чаще встречалось у женщин (в 18,5 % случаев, у мужчин – в 12,4 %, р = 0,070), а брюшной аорты и артерий нижних конечностей преобладало у мужчин (соответственно 6,9 и 14,9 %, р = 0,017). Общее число сердечно-сосудистых событий в течение года составило 10,8 % у женщин и 7,3 % у мужчин (р = 0,19). Ишемический инсульт у женщин возникал чаще, чем у мужчин (соответственно 4,6 и 1,1 %; р = 0,007). Независимыми предикторами смертности от сердечно-сосудистых причин являлись: снижение фракции выброса левого желудочка (р = 0,04), острая почечная недостаточность в послеоперационном периоде (р = 0,01), инфаркт миокарда – многососудистое поражение коронарных артерий (р = 0,02), инсульт – женский пол (р = 0,03), сахарный диабет (р = 0,03), М?? (ФА (р = 0,02). Заключение: у женщин после КШ чаще, чем у мужчин, развивались стенозы каротидных артерий и инсульт (р = 0,007). Женский пол, наличие сахарного диабета и МФА служат независимыми предикторами развития инсульта в течение года после КШ.
1. Барбараш Л.С., Шафранская К.С., Иванов С.В. и др. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. (2). 52–56.
2. Серчелик А., Фетцер Д.В., Туркмен С. и др. Сравнительная оценка факторов риска и госпитальных результатов у пациентов мужского и женского пола, подвергнувшихся коронарному шунтированию // Кардиология. 2012. (11). 12–16.
3. Al-Alao B.S., Parissis H., McGovern E. et al. Gender influence in isolated coronary artery bypass graft surgery: a propensity match score analysis of early outcomes // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. 60. (7). 417–24.
4. Alam M., Bandeali S.J., Kayani W.T. et al. Comparison by meta-analysis of mortality after isolated coronary artery bypass grafting in women versus men // Am. J. Cardiol. 2013. 112. (3). 309–317.
5. Bhatt D.L., Eagle K.A., Ohman E.M. et al. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis // JAMA. 2010. 304. (12). 1350–1357.
6. Campbell D.J., Somaratne J.B., Jenkins A.J. et al. Differences in myocardial structure and coronary microvasculature between men and women with coronary artery disease // Hypertension. 2011. 57. (2). 186–192.
7. Eifert S., Kilian E., Beiras-Fernandez A. et al. Early and mid term mortality after coronary artery bypass grafting in women depends on the surgical protocol: retrospective analysis of 3441 on- and off-pump coronary artery bypass grafting procedures // J. Cardiothorac. Surg. 2010. 5. 90.
8. Gulbins H., Ennker I.C., Malkoc A., Ennker J.C. Female gender does not increase perioperative risk in coronary bypass surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. 58. (7). 403–7.
9. Herman C.R., Buth K.J., Légaré J.F. et al. Development of a predictive model for major adverse cardiac events in a coronary artery bypass and valve population // J. Cardiothorac. Surg. 2013. 8. (1). 177.
10. Kim H.S., Tonino P.A., De Bruyne B. et al. The impact of sex differences on fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention: a FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) substudy // JACC Cardiovasc. Interv. 2012. 5. (10). 1037–1042.
11. Kurlansky P.A., Traad E.A., Dorman M.J. et al. Bilateral internal mammary artery grafting reverses the negative influence of gender on outcomes of coronary artery bypass grafting surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013. 44. (1). 54–63.
12. Lehmkuhl E., Kendel F., Gelbrich G. et al. Gender-specific predictors of early mortality after coronary artery bypass graft surgery // Clin. Res. Cardiol. 2012. 101. (9). 745–751.
13. Mannacio V., Di Tommaso L., Antignano A. et al. Endothelial nitric oxide synthase expression in postmenopausal women: a sex-specific risk factor in coronary surgery // Ann. Thorac. Surg. 2012. 94. (6). 1934–1939.
14. Ruiz-García J., Lerman A., Weisz G. et al. Age- and gender-related changes in plaque composition in patients with acute coronary syndrome: the PROSPECT study // EuroIntervention. 2012. 8. 929–938.
15. Sangiorgi G., Roversi S., Biondi Zoccai G. et al. Sex-related differences in carotid plaque features and inflammation // J. Vasc. Surg. 2013. 57. 338–344.
16. Saxena A., Dinh D., Smith J.A. et al. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. 41. (4). 755–762.
17. Schwann T.A., Engoren M., Bonnell M. et al. Comparison of late coronary artery bypass graft survival effects of radial artery versus saphenous vein grafting in male and female patients // Ann. Thorac. Surg. 2012. 94. (5). 1485–1491.
Об авторах (для корреспонденции):
Сумин А.Н. – д.м.н., зав. отделом мультифокального атеросклероза, e-mail: an_sumin@mail.ru
Корок Е.В. – научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, e-mail: korok-82@mail.ru
Гайфулин Р.А. – к.м.н., научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения, e-mail: rus_gayf@mail.ru
Иванов С.В. – д.м.н., зав. лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, e-mail: ivansv@cardio.kem.ru
Барбараш О.Л. – д.м.н., проф., директор, e-mail: olb61@mail.ru
