УДК 616.1
Наш опыт госпитальной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в региональном сосудистом центре
Принадлежность авторов1НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО «РЖД», 454048, Челябинск, ул. Доватора, 23
2НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО «РЖД», 454048, Челябинск, ул. Доватора, 23
Реферат
Цель исследования – анализ случаев госпитальной тромболитической терапии (ТЛТ) в региональном сосудистом центре (РСЦ). Материал и методы: представлены объемы реперфузионной терапии в 2014 г., в том числе фармакологической, на госпитальном уровне. Результаты. Реперфузионная терапия проведена 436 (67,9 %) больным: чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) в изолированном виде – 326 (50,8 %), только ТЛТ – 36 (5,6 %), фармакоинвазивный метод – 74 (11,5 %). ТЛТ выполнялась в 110 (17,1 %) случаях, в 98 (15,2 %) – бригадами скорой медицинской помощи. Потребность в госпитальной ТЛТ возникла в 12 случаях (1,9 %). Основная причина – невозможность выполнить первичные ЧКВ в связи с занятостью ангиографической операционной – 9 наблюдений. В 8 случаях ТЛТ проведена рекомбинантным белком, содержащим аминокислотную последовательность стафилокиназы (фортеплазе, фортелизин®), и была эффективной. Всем больным успешно провели ЧКВ. Заключение. В условиях РСЦ госпитальная ТЛТ нами рассматривается исключительно как вынужденная мера, обусловленная простыми обстоятельствами (отказ пациента от коронарных интервенций или аллергия на контраст) или высокой загруженностью ангиографической операционной. Первые результаты применения российского препарата фортеплазе (фортелизин®) оставили позитивное впечатление. Дальнейшее накопление опыта определит место этого средства в клинической практике.
Тэги
Список литературы1. Бокерия Л.А. Здоровье России: Атлас. М., 2013. 420 c.
2. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. М., 2013. 172 c.
3. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р г. Москва // Собрание законодательства РФ. 2012. (53). Ст. 8019.
4. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год. http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/doklad_2013.
5. Марков В.А., Вышлов Е.В., Карпов Р.С. Коронарная реперфузия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: проблемы и решения // Рос. кардиол. журн. 2015. (1) 53–58.
6. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. (8). 1–64.
7. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов по реваскуляризации миокарда 2014 // Рос. кардиол. журн. 2015. (2). 5–81.
8. Сидельников А.В., Чернышева И.Е., Колединский А.Г. Сравнительный анализ эффективности применения тромболитических препаратов: поиск продолжается // Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии. 2014. (39). 48–56.
9. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации// Кардиол. вестн. 2008. (2). 5–11.
10. Keeley E.C., Boura J.A., Grines C.L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction a quantitative review of 23 randomized trials // Lancet. 2003. 361. 13–20.
Об авторах (для корреспонденции):
Киреев К.А. – к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, e-mail: kkireev83@mail.ru
Краснопеев А.В. – врач-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, e-mail: lead_guitar@mai.ru
Полный текст
