Структурные изменения клеточных популяций печени при токсическом поражении

Реферат

Представлены результаты комплексного клинико-патоморфологического и ультраструктурного исследования печени при токсическом поражении (воздействии опиатов, в условиях программной полихимиотерапии при гемобластозах, при иммуносупрессивной терапии хронического гломерулонефрита). Универсальные структурные маркеры гепатотоксического воздействия – макровезикулярная липидная инфильтрация гепатоцитов, интрагепатоцеллюлярный холестаз, центролобулярные некрозы, центральный (метаболический) и перисинусоидальный фиброз. Внутриклеточная перестройка гепатоцитов включала гиперплазию агранулярной цитоплазматической сети, ассоциированную с редукцией белоксинтезирующих органелл, а также деструкцию и компенсаторную гиперплазию митохондриального компартмента. Выделены новые ультраструктурные феномены гепатотоксичности, которые можно отнести к компенсаторно-приспособительным реакциям гепатоцитов: взаимодействие гладкой и гранулярной цитоплазматической сети, направленное на усиленный метаболизм ксенобиотиков, «автономизация» гепатоцитов с увеличением площади поверхности цитолеммы, обеспечивающая паренхиматозно-синусоидальный обмен в условиях перисинусоидального фиброза.

Тэги

гемобластозы, HCV- и HBV-инфекция, биопсия и аутопсия печени, лекарственные препараты, наркомания, нефропатии

Список литературы

1. Гасилина Е.С., Борисова О.В., Санталова Г.В. Роль инфекций в формировании хронической болезни почек у детей // Практ. медицина. 2012. № 1. (53). 7–12.

2. Ивашкин В.Т., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В. и др. Лекарственно-индуцированное поражение печени: универсальные структурные маркеры // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2009. 2. 20–29.

3. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Малышко Е.Ю. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С // Терапевт. арх. 6. 2000. 1–5.

4. Никитин И.Г., Сторожаков Г.И., Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени // Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издат. дом «М. Вести», 2005. 217–223.

5. Непомнящих Г.И. Биопсия в гепатологии. М.: Изд-во РАМН, 2014. 191 с.

6. Непомнящих Г.И., Бакарев М.А., Непомнящих Д.Л. и др. Ультраструктура клеточных популяций печени и почек у пациентов с маркерами HCV- и HBV-инфекций. Гепаторенальные ассоциации // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2014. 158. (8). 240–245.

7. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993. 512 с.

8. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1989. 336 с.

9. Тареева И.Е. Гломерулонефриты: клиника, лечение // Рус. мед. журн. 2000. (3). 121–123.

10. Ширяева А.П., Байдюк Е.В., Аркадьева А.В. и др. Состояние дыхательной цепи митохондрий печени крыс с экспериментальным токсическим гепатитом // Цитология. 2007. 49. (2). 125–132.

11. Маринкин И.О., Жураковский И.П., Архипов С.А. и др. Особенности развития фиброза печени на фоне формирования синдрома дистрофически-дегенеративных изменений мезенхимальных производных при локальном хроническом воспалительном процессе // Бюл. СО РАМН. 2011. 31. (4). 43–49.

12. Holt M.P., Ju C. Mechanisms of drug-induced liver injury // AAPS J. 2006. 8. (1). E48–E54.

13. Jaeschke H., Knight T.R., Bajt M.L. The role of oxidant stress and reactive nitrogen species in acetaminophen hepatotoxicity // Toxicol. Lett. 2003. 144. (3). 279–288.

14. Kasper H.-U., Drebber U., Hirsch I., Dienes H. Morphologische Veränderungen der medikamenteninduzierten Leberschädigung // Pathologe. 2006. 27. 175–181.

15. Lasure T., Miceli-Richard C., Sellam J. et al. Small hepatic vein involvement in IgG multiple myeloma: a very unusual pattern of liver infiltration // Virchows Arch. 2007. 450. (1). 127–129.

16. Lee W.M. Drug-induced hepatotoxicity // NEJM. 2003. 349. (5). 474–485.

17. Malhi H., Gores G.J., Lemasters J.J. Apoptosis and necrosis in the liver: A tale of two deaths? // Hepatology. 2006. 43. S31–S44.

18. Rubbia-Brandt L., Leandro G., Spahr L. et al. Liver steatosis in chronic hepatitis C: a morphological sign suggesting infection with HCV genotype 3 // Histopathology. 2001. 39. 119–124.

Об авторах (для корреспонденции):

Непомнящих Д.Л. – д.м.н., проф. кафедры внутренних болезней, e-mail: dln_nco@mail.ru

Поступило: 08/11/2016