Особенности воспалительного процесса у беременных с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии

Авторы: Ким В.Л.¹, Маринкин И.О.², Соколова Т.М.³, Обухова О.О.⁴, Горбенко О.М.⁵, Шваюк А.П.⁶, Кулешов В.М.⁷, Трунов А.Н.⁸

Принадлежность авторов

Реферат

Целью настоящего исследования было изучение содержания некоторых цитокинов, аутоантител к антигенам нативной ДНК и трофобластического β1-гликопротеина в сыворотке крови беременных с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии. Обследовано 40 беременных в 3-м триместре с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии и 15 женщин с физиологически протекающей беременностью. У пациенток в сыворотке крови проведено определение концентраций ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-17, ИНФ-γ, аутоантител к антигенам нативной ДНК и трофобластического β1-гликопротеина. Установлено, что хронический пиелонефрит в стадии ремиссии у беременных 3-го триместра характеризуется воспалительной активностью, о чем свидетельствуют достоверно высокие концентрации в сыворотке крови провоспалительных цитокинов ИЛ-17A и ИЛ-8 и универсального маркера клеточной деструкции аутоантител к антигенам нативной ДНК. Показано, что развитие воспалительного процесса у беременных 3-го триместра с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии сопровождается активацией Т-хелпер-1-опосредованного иммунного ответа, что проявляется повышением концентраций ИНФ-γ и коэффициента соотношения ИНФ-γ/ИЛ-4 в сыворотке крови. Также отмечается снижение концентраций в сыворотке крови индуктора развития Т-хелпер-2-опосредованного иммунного ответа ИЛ-4 и трофобластического β1-гликопротеина. Указанные изменения являются неблагоприятным прогностическим фактором, поскольку способны привести к плацентарной недостаточности, преждевременным родам и повышают риск внутриутробного инфицирования плода.

Тэги

воспаление, беременность, хронический пиелонефрит, трофобластический β1-гликопротеин

Список литературы

1. Васильева З.В., Коробчук В.В., Тягунова А.В. и др. Состояние аутоиммунитета у матерей во время беременности и их новорожденных при разных формах пиелонефрита // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2014. 14. (2). 71–76.

2. Заморина С.А., Раев М.Б. Изучение иммуномодулирующих эффектов трофобластического β1-гликопротеина человека // Физиол. человека. 2015. 41. (1). 117–123.

3. Иванова О.В., Аутеншлюс А.И., Коновалова Т.Н. Антитела к бактериальным антигенам и аутоантигенам у беременных женщин с почечной патологией // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. (5). 54–57.

4. Никольская И.Г., Ветчинникова О.Н., Синякова Л.А., Будыкина Т.С. Инфекции мочевыводящих путей при беременности // Эффектив. фармакотерапия. 2014. (35). 34–48.

5. Пересада О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению // Мед. новости. 2012. (8). 13–20.

6. Петров С.В., Серегин С.П., Кузьмин А.А., Кузьмина М.Н. Исследование цитокинового статуса при лечении серозного пиелонефрита во время беременности для систем поддержки принятия решений // Изв. Юго-Зап. гос. ун-та. 2012. 43. (4-2). 56–60.

7. Петров С.В., Серегин С.П., Новиков А.В., Агарков Н.М. Анализ разномодальных изменений параметров иммунитета в зависимости от клинического варианта неосложненного пиелонефрита во время беременности для его прогнозирования // Иммунология. 2014. 35. (2). 77–79.

8. Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Набока Ю.Л. и др. Анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин, страдающих пиелонефритом // Мед. вестн. Юга России. 2011. (2). 86–90.

9. Самигуллина А.Э., Отогонова Ж.К. Роль пиелонефритов у беременных женщин в развитии осложнений у плода и новорожденного // Изв. вузов Кыргызстана. 2015. (9). 27–29.

10. Слободина А.В., Рудакова Е.Б., Долгих В.Т. и др. Факторы риска развития тяжелой преэклампсии // Сиб. мед. журн. 2012. 112. (5). 68–71.

11. Сотникова Н.Ю., Кудряшова A.B., Крошкина H.B. и др. Роль ранних нарушений продукции цитокинов в формировании патологии беременности // Рос. иммунол. журн. 2007. 1. (3-4). 258–265.

12. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. М., 2003. 400 с.

13. Талаев А.М., Сотникова Н.Ю., Талаева Е.М. Особенности иммунного статуса у беременных с хроническим пиелонефритом // Вестн. Иван. мед. акад. 2012. 17. (4). 51–54.

14. Трунова Л.А., Горбенко О.М., Шваюк А.П. и др. Активность иммуновоспалительного процесса у женщин репродуктивного возраста с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии клинической ремиссии // Бюл. СО РАМН. 2008. 28. (1). 80–83.

15. Трунова Л.А., Горбенко О.М., Шваюк А.П. и др. Особенности иммунного реагирования у девушек пубертатного возраста с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза в стадии ремиссии // Int. J. Immunorehabil. 2010. 12. (2). 93–96.

16. Черненкова М.Л., Стрелкова Т.Н., Волатин А.В., Тетелютина Ф.К. Течение беременности у женщин с хроническим пиелонефритом // Мед. альманах. 2011. (6). 80–81.

17. Юнусова Л.Н., Саетова Г.И., Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л. Эпидемиологические особенности заболевания хроническим пиелонефритом у женщин в период гестации // Соврем. пробл. науки и образования. 2015. (3). 106–113.

18. Chaiworapongsa T., Romero R., Gotsch F. et al. Acute pyelonephritis during pregnancy changes the balance of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2010. 23. (2). 167–178.

19. Das C., Kumar V.S., Gupta S., Kumar S. Network of cytokines, integrins and hormones in human trophoblast cells // J. Reprod. Immunol. 2002. 53. (1-2). 257–268.

20. Dimitrakova E., Kostov I. Studies on the level of proinflammatory cytokines IL-1a, IL-1b, IL-6, TNF-a in pregnant women with acute pyelonephritis // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2011. 50. (2) 3–6. [In Bulgarian].

21. Ha C.T., Wu J.A., Irmak S. et al. Human pregnancy specific beta-1-glycoprotein 1 (PSG1) has a potential role in placental vascular morphogenesis // Biol. Reprod. 2010. 83. (1). 27–35.

22. Genc M.R., Ford C.E. The clinical use of inflammatory markers during pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. 22. (2). 116–121.

23. Ng S.C., Gilman-Sachs A., Thaker P. Expression of intracellular Th1 and Th2 cytokines in women with recurrent spontaneous abortion, implantation failures after IVF/ET or normal pregnancy // Am. J. Reprod. Immunol. 2002. 48. (2). 77–86.

24. Palomino D.C., Marti L.C. Chemokines and immunity // Einstein (Sao Paulo). 2015. 13. (3). 469–473.

25. Song X., Qian Y. IL-17 family cytokines mediated signaling in the pathogenesis of inflammatory diseases // Cell Signal. 2013. 25. (12). 2335–2347.

Об авторах (для корреспонденции):

Ким В.Л. – аспирант кафедры акушерства и гинекологии, e-mail. slaventos@mail.ru

Маринкин И.О. – д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии, e-mail: reсtorngmu@yandex.ru

Соколова Т.М. – д.м.н., проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии, e-mail.

Обухова О.О. – д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии, e-mail: olga.o.obukhova@gmail.com

Горбенко О.М. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории иммунологии, e-mail: gorbenko1956@yandex.ru

Шваюк А.П. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории иммунологии, e-mail: alevtina.shvayuk@yandex.ru

Кулешов В.М. – д.м.н., проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии, e-mail. kuleshov_vm@mail.ru

Трунов А.Н. – д.м.н., проф., зав. лабораторией иммунологии, e-mail: trunov1963@yandex. Ru

Поступило: 15/02/2017