Тактика хирургического лечения открытых переломов костей конечностей при политравме
Реферат
В обзоре рассмотрены особенности хирургической тактики при открытых переломах костей конечностей у пострадавших с политравмой в соответствии с современными концепциями лечения тяжелых множественных и сочетанных повреждений. Анализ литературы свидетельствует, что открытые переломы при политравме относятся к высокоэнергетическим, с обширными сложными повреждениями мягких тканей и кости. На выбор сроков и метода остеосинтеза при открытых переломах и их исход при политравме влияют тяжесть сочетанных повреждений и состояние пострадавшего, степень разрушения мягких тканей, тип перелома и его локализация.
Тэги
1. Блаженко А.Н., Дубров В.Э., Афаунов А.А. и др. Тактика лечения пострадавших с открытыми и закрытыми множественными переломами длинных костей нижних конечностей // Кубанский науч. мед. вестник. 2010. (7). 21–27.
2. Бондаренко А.В., Распопова Е.А., Пелеганчук В.А. Факторы, оказывающие влияние на заживление кожной раны при лечении открытых диафизарных переломов костей голени // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. (1). 76–79.
3. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Гончаренко А.Г. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основных переломов» при сочетанной травме // Травматология и ортопедия России. 2006. (1). 4–10.
4. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В. и др. Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы // Политравма. 2014. (1). 15–28.
5. Дулаев А.К., Цед А.Н., Бобрин М.И. и др. Применение интрамедуллярного блокированного остеосинтеза у пострадавших с открытыми переломами голени и бедра при сочетанных повреждениях // Вестн. хирургии. 2012. 171. (4). 49–54.
6. Ключевский В.В., Сметанин С.М., Соловьев И.Н. и др. Внутренний остеосинтез при лечении открытых переломов бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 2010. (4). 66–69.
7. Лернер А.А., Фоменко М.В., Ротем Д. и др. Orthopaedic damage control при лечении тяжелых боевых повреждений конечностей // Политравма. 2015. (1). 42–47.
8. Назаров Х.Н. Профилактика осложнений при лечении открытых переломов костей голени у пострадавших с множественными и сочетанными травмами // Науч.-практ. журн. ТИППМК. 2013. (2). 181–182.
9. Номоконов И.А., Плеханов А.Н. Сберегательная тактика хирургической обработки открытых переломов при сочетанной травме // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. 2010. (3). 120–121.
10. Плотников И.А., Бондаренко А.В. Осложнения интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов бедра у пациентов с политравмой // Политравма. 2012. (1). 15–20.
11. Самусенко Д.В., Карасев А.Г., Мартель И.И. и др. Метод Илизарова в этапном лечении пострадавших с сочетанной травмой и множественными переломами // Политравма. 2014. (1). 44–49.
12. Сироджов К.Х., Холов Д.И., Каримов К.К. Оптимизация лечения открытых переломов бедра у больных с политравмой на основе системного подхода // Практ. мед. 2015. (5). 145–148.
13. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.
14. Соколов В.А., Бондаренко А.В., Бялик Е.И. и др. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при полисегментарных переломах нижних конечностей // Вестн. травматологии и ортопедии. 2006. (4). 3–8.
15. Ушаков С.А., Лукин С.Ю., Митрейкин Ю.В. Тактика лечения переломов бедренной кости у пациентов с политравмой // Гений ортопедии. 2011. (3). 17–22.
16. Шукуров Э.М. Аппараты внешней фиксации в системе лечения множественных переломов костей нижних конечностей // Гений ортопедии. 2011. (4). 9–13.
17. Aslan A., Uysal E., Ozmeriç A. A staged surgical treatment outcome of type 3 open tibial fractures // ISRN Orthop. 2014. 2014. 721041.
18. Awais S., Saeed A., Ch A. Use of external fixators for damage-control orthopaedics in natural disasters like the 2005 Pakistan earthquake // Int. Orthop. 2014. 38. (8). 1563–1568.
19. Banerjee M., Bouillon B., Shafizadeh S. et al. Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients // Injury. 2013. 44. (8). 1015–1021.
20. Bedes L., Bonnevialle P., Ehlinger M. et al. External fixation of distal femoral fractures in adults’ multicentre retrospective study of 43 patients // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. 100. (8). 867–872.
21. Caba-Doussoux P., Leon-Baltasar J.L., Garcia-Fuentes C., Resines-Erasun C. Damage control orthopaedics in severe polytrauma with femur fracture // Injury. 2012. 43. (Suppl. 2). S42–S46.
22. Chen A.T., Vallier H.A. Noncontiguous and open fractures of the lower extremity: Epidemiology, complications, and unplanned procedures // Injury. 2016. 47. (3). 742–747.
23. Chua W., Murphy D., Siow W. et al. Epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: a nine-year experience // Singapore Med. J. 2012. 53. (6). 385–389.
24. Court-Brown C., Honeyman C., Bugler K. et al. The spectrum of open fractures of the foot in adults // Foot Ankle Int. 2013. 34. (3). 323–328.
25. Court-Brown C.M., Bugler K.E., Clement N.D. et al. The epidemiology of open fractures in adults. A 15-year review // Injury. 2012. 43. (6). 891–897.
26. Dickson D.R., Moulder E., Hadland Y. et al. Grade 3 open tibial shaft fractures treated with a circular frame, functional outcome and systematic review of literature // Injury. 2015. 46. (4). 751–758.
27. Dugan T.R., Hubert M.G., Siska P.A. et al. Open supracondylar femur fractures with bone loss in the polytraumatized patient – Timing is everything! // Injury. 2013. 44. (12). 1826–1831.
28. Enninghorst N., McDougall D., Hunt J.J. et al. Open tibia fractures: timely debridement leaves injury severity as the only determinant of poor outcome // J. Trauma. 2011. 70. (2). 352–357.
29. Foote C.J., Guyatt G.H., Vignesh K.N. et al. Which surgical treatment for open tibial shaft fractures results in the fewest reoperations? A network meta-analysis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. 473. (7). 2179–2192.
30. Gänsslen A., Gösling T., Hildebrand F. et al. Femoral shaft fractures in adults: treatment options and controversies // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2014. 81. (2). 108–117.
31. Harvin J.A., Harvin W.H., Camp E. et al. Early femur fracture fixation is associated with a reduction in pulmonary complications and hospital charges: a decade of experience with 1,376 diaphyseal femur fractures // J. Trauma Acute Care Surg. 2012. 73. (6). 1442–1449.
32. Hofmann A., Dietz S.O., Pairon P. et al. The role of intramedullary nailing in treatment of open fractures // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2015. 41. (1). 39–47.
33. Hou Z., Irgit K., Strohecker K.A. et al. Delayed flap reconstruction with vacuum-assisted closure management of the open IIIB tibial fracture // J. Trauma. 2011. 71. (6). 1705–1708.
34. Huang Z., Wang B., Chen F. et al. Fast pinless external fixation for open tibial fractures: preliminary report of a prospective study // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. 8. (11). 20805–20812.
35. Jenkinson R.J., Kiss A., Johnson S. et al. Delayed wound closure increases deep-infection rate associated with lower-grade open fractures: a propensity-matched cohort study // J. Bone Joint. Surg. Am. 2014. 96. (5). 380–386.
36. Joethy J., Sebastin S.J., Chong A.K. et al. Effect of negative-pressure wound therapy on open fractures of the lower limb // Singapore Med. J. 2013. 54. (11). 620–623.
37. Kim J.W., Oh C.W., Jung W.J. et al. Minimally invasive plate osteosynthesis for open fractures of the proximal tibia // Clin. Orthop. Surg. 2012. 4. (4). 313–320.
38. Klüter T., Lippross S., Oestern S. et al. Operative treatment strategies for multiple trauma patients: early total care versus damage control // Chirurg. 2013. 84. (9). 759–763.
39. Large T.M., Alton T.B., Patton D.J., Beingessner D. Does perioperative systemic infection or fever increase surgical infection risks after internal fixation of femur and tibia fractures in an intensive care polytrauma unit? // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. 75. (4). 664–668.
40. Malhotra A.K., Goldberg S., Graham J. et al. Open extremity fractures: impact of delay in operative debridement and irrigation // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. 76. (5). 1201–1207.
41. Mathieu L., Bazile F., Barthélémy R. et al. Damage control orthopaedics in the context of battlefield injuries: the use of temporary external fixation on combat trauma soldiers // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011. 97. (8). 852–859.
42. Menges P., Kessler W., Kloecker C. et al. Surgical trauma and postoperative immune dysfunction // Eur. Surg. Res. 2012. 48. (4). 180–186.
43. Metsemakers W.J., Handojo K., Reynders P. et al. Individual risk factors for deep infection and compromised fracture healing after intramedullary nailing of tibial shaft fractures: a single centre experience of 480 patients // Injury. 2015. 46. (4). 740–745.
44. Moola F.O., Carli A., Berry G.K. et al. Attempting primary closure for all open fractures: the effectiveness of an institutional protocol // Can. J. Surg. 2014. 57. (3). E82–E88.
45. Mooney J.F. The use of ‘damage control orthopedics’ techniques in children with segmental open femur fractures // J. Pediatr. Orthop. B. 2012. 21. (5). 400–403.
46. Morshed S., Corrales L.A., Lin K. et al. Femoral nailing during serum bicarbonate-defined hypo-perfusion predicts pulmonary organ dysfunction in multi-system trauma patients // Injury. 2011. 42. (7). 643–649.
47. Olesen U.K., Juul R., Bonde C.T. et al. A review of forty five open tibial fractures covered with free flaps. Analysis of complications, microbiology and prognostic factors // Int. Orthop. 2015. 39. (6). 1159–1166.
48. Pape H.C., Lefering R., Butcher N. et al. The definition of polytrauma revisited: An international consensus process and proposal of the new ‘Berlindefinition’ // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. 77. (5). 780–786.
49. Pfeifer R., Pape H.C. Diagnostics and treatment strategies for multiple trauma patients // Chirurg. 2016. 87. (2). 165–175.
50. Rezzadeh K.S., Nojan M., Buck A. et al. The use of negative pressure wound therapy in severe open lower extremity fractures: identifying the association between length of therapy and surgical outcomes // J. Surg. Res. 2015. 199. (2). 726–731.
51. Rixen D., Steinhausen E., Sauerland S. et al. Randomized, controlled, two-arm, interventional, multicenter study on risk-adapted damage control orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple-trauma patients // Trials. 2016. 17. (1). 47.
52. Sala F., Elbatrawy Y., Thabet A.M. et al. Taylor spatial frame fixation in patients with multiple traumatic injuries: study of 57 long-bone fractures // J. Orthop. Trauma. 2013. 27. (8). 442–450.
53. Sears E.D., Davis M.M., Chung K.C. Relationship between timing of emergency procedures and limb amputation in patients with open tibia fracture in the United States, 2003 to 2009 // Plast. Reconstr. Surg. 2012. 130. (2). 369–378.
54. Shao Y., Zou H., Chen S. et al. Meta-analysis of reamed versus unreamed intramedullary nailing for open tibial fractures // J. Orthop. Surg. Res. 2014. (9). 74.
55. Singh J., Rambani R., Hashim Z. et al. The relationship between time to surgical debridement and incidence of infection in grade III open fractures // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2012. 7. (1). 33–37.
56. Srour M., Inaba K., Okoye O. et al. Prospective evaluation of treatment of open fractures: effect of time to irrigation and debridement // JAMA Surg. 2015. 150. (4). 332–336.
57. Stanisław B.W., Bogusław G.E. Management of open fractures of the tibial shaft in multiple trauma //Indian J. Orthop. 2008. 42. (4). 395–400.
58. Tong D., Ji F., Zhang H. et al. Two-stage procedure protocol for minimally invasive plate osteosynthesis technique in the treatment of the complex pilon fracture // Int. Orthop. 2012. 36. (4). 833–837.
59. Vallier H.A., Wang X., Moore T.A. et al. Timing of orthopaedic surgery in multiple trauma patients: development of a protocol for early appropriate care // J. Orthop. Trauma. 2013. 27. (10). 543–551.
60. Vyhnánek F., Fric M., Pazout J. et al. Present concept for management of severely injured patients in Trauma Centre Faculty Hospital Kralovske Vinohrady // Cas. Lek. Cesk. 2012. 151. (10). 468–471.
61. Wani N., Baba A., Kangoo K. et al. Role of early Ilizarov ring fixator in the definitive management of type II, IIIA and IIIB open tibial shaft fractures // Int. Orthop. 2011. 35. (6). 915–923.
62. Weber D., Dulai S.K., Bergman J. et al. Time to initial operative treatment following open fracture does not impact development of deep infection: a prospective cohort study of 736 subjects // J. Orthop. Trauma. 2014. 28. (11). 613–619.
63. Wordsworth M., Lawton G., Nathwani D. et al. Improving the care of patients with severe open fractures of the tibia: the effect of the introduction of Major Trauma Networks and national guidelines // Bone Joint. J. 2016. 98-B. (3). 420–424.
Шапкин Ю.Г. – д.м.н., проф., зав. кафедрой общей хирургии, e-mail: shapkinyurii@ru
Селиверстов П.А. – к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, e-mail: seliwerstov.pl@yandex.ru
