Значение некоторых модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в формировании транссистемной полиморбидности

Авторы: Севостьянова Е.В.¹, Николаев Ю.А.², Митрофанов И.М.³, Поляков В.Я.⁴, Долгова Н.А.⁵, Геворгян M.М.⁶

Реферат

Цель исследования – изучить зависимость частоты встречаемости и величин показателей основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний от степени транссистемной полиморбидности у больных клиники общетерапевтического профиля. Материал и методы. Проведен анализ 5013 историй болезней больных (2498 мужчин, 2515 женщин), проходивших обследование и лечение в клинике НИИ экспериментальной и клинической медицины, г. Новосибирск, за период с 2003 по 2013 г. Транссистемную полиморбидность оценивали по количеству имеющихся классов МКБ-10 у одного больного. По данным клинико-лабораторного обследования у пациентов оценивали наличие следующих факторов риска: повышенное артериальное давление, ожирение, повышенное содержание в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, пониженное содержание в крови холестерина липопротеинов высокой плотности. Результаты и их обсуждение. Как среди мужчин, так и среди женщин с повышением индекса транссистемной полиморбидности выявлен рост величин систолического и диастолического артериального давления, концентрации глюкозы, холестерина липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты в сыворотке крови. Проведенный корреляционный анализ выявил статистически значимые прямые корреляционные связи между показателем транссистемной полиморбидности и показателями, определяющими данные факторы риска. Таким образом, установлено влияние некоторых из основных гемодинамических и метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на формирование транссистемной полиморбидности. Полученные результаты указывают на необходимость проведения дифференцированной профилактики и лечения пациентов с полиморбидной патологией с обязательным выявлением и коррекцией модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.

Тэги

полиморбидность, факторы риска, хронические неинфекционные заболевания

Список литературы

1. Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. и др. Полиморбидность в гериатрии // Практ. онкология. 2015. 16. (3). 83–89.

2. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск, 2014.

3. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение – ключевое звено метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. 2004. (1). 10–13.

4. Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 576 с.

5. Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (пересмотр 2012 г.) // Рос. кардиол. журн. 2012. (4, Прил. 2). 1–84.

6. Егорова Е.Г., Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога // Рус. мед. журн. 2005. (26). 1706–1712.

7. Ефремов Л.И., Комисаренко И.А. Метаболический континуум и полиморбидность в гериатрии // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2014. (6). 4–7.

8. Корнеева О.Н., Драпкина О.М., Буеверов А.О., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. (4). 24–27.

9. Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение // Новости мед. и фармации. 2007. (1). 205.

10. Мкртумян А.М. Уровень гликемии как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Сах. диабет. 2010. (10). 80–82.

11. Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поспелова Т.И. и др. Особенности полиморбидности в современной клинике внутренних болезней // Бюл. СО РАМН. 2014. 34. (2). 44–49.

12. Николаев Ю.А., Севостьянова Е.В., Митрофанов И.М. и др. Особенности полиморбидности у пациентов терапевтической клиники кардиологического и гастроэнтерологического профиля // Терапевт. арх. 2016. (1). 40–45.

13. Оганов Р.Г., Комаров Ю.М., Масленникова Г.С. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации // Профилакт. медицина. 2009. (2). 3–8.

14. Ойноткинова О.Ш., Дедов Е.И. Дислипидемия и ассоциированные метаболические заболевания // Арх. внутр. медицины. 2011. (10). 67–73.

15. Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г., Карапетян А.Р. и др. Возрастная зависимость ассоциации метаболического синдрома с типами ожирения у женщин // Успехи геронтологии. 2012. 25. (4). 617–622.

16. Селятицкая В.Г., Пинхасов Б.Б., Карапетян А.Р., Кузьминова О.И. Адипокины и риск развития метаболических нарушений при разных типах ожирения у женщин // Терапевт. арх. 2015. 87. (10). 80–84.

17. Day C. Metabolic syndrome, or What you will: definitions and epidemiology // Diab. Vasc. Dis. Res. 2007. 4. (1). 32–38.

18. Ferretti F. Unhealthy behaviours: An international comparison // PLoS One. 2015. 10. (10). 1–14.

19. Fortin M., Bravo G., Hudon C. et al. Relationship between multimorbidity and health-related quality of life of patients in primary care // Qual. Life Res. 2006. 15. (1). 83–91.

20. Schäfer I., Hansen H., Schön G. et al. The influence of age, gender and socio-economic status on multimorbidity patterns in primary care. First results from the multicare cohort study // BMC Health Serv. Res. 2012. 12. 89.

21. Schöttker B., Saum K.U., Jansen E.H. et al. Associations of metabolic, inflammatory and oxidative stress markers with total morbidity and multi-morbidity in a large cohort of older German adults // Age Ageing. 2016. 45. (1). 127–135.

22. World Health Organization. Noncommunicable Diseases Country Profiles 2011. Geneva: WHO Press, 2011.

23. Zygmuntowicz M., Owczarek A., Elibol A., Chudek J. Comorbidities and the quality of life in hypertensive patients // Pol. Arch. Med. Wewn. 2012. 122. (7-8). 333–340.

Об авторах (для корреспонденции):

Севостьянова Е.В. – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патогенеза соматических заболеваний отдела медико-экологических исследований, e-mail: luck.nsk@rambler.ru

Николаев Ю.А. – д.м.н., и.о. зам. директора по лечебной и научной работе, руководитель лаборатории патогенеза соматических заболеваний, главный научный сотрудник, e-mail: nicol@soramn.ru

Митрофанов И.М. – д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патогенеза соматических заболеваний, e-mail: mim@mail.ru

Поляков В.Я. – д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патогенеза соматических заболеваний отдела медико-экологических исследований, e-mail: vpolyakov15@mail.ru

Долгова Н.А. – главный врач клиники, e-mail: novdolgova@yandex.ru

Геворгян M.М. – к.б.н., зав. клинико-биохимической лабораторией; e-mail: gevorgyanmm@ngs.ru

Поступило: 25/04/2017