ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА КОСТНОГО МОЗГА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ ПЕРФТОРАНА С ДИМЕКСИДОМ (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)

Авторы: Шушарин А.Г.¹, Прохоренко В.М.², Половинка М.П.³

Реферат

Цель работы – оценить влияние внутрисуставного введения перфторана с димексидом на отек костного мозга тазобедренного сустава, диагностированного по магнитно-резонансной томографии (МРТ), как стадии, предшествующей развитию некротических изменений в его головке. Материал и методы. В работе представлены результаты консервативного лечения девяти пациентов с отеком костного мозга головки бедренной кости (0–I стадия асептического некроза, МРТ), которым проводились курсы внутрисуставных инъекций смеси перфторан – димексид под контролем УЗИ. Оценка клинико-функционального состояния суставов проводилась по шкале Харриса. Результаты и их обсуждение. У всех девяти пациентов, включенных в исследование, в течение года наблюдалась только положительная динамика при лечении отека костного мозга внутрисуставными инъекциями смеси перфторан – димексид, которая отражалась на МРТ в уменьшении зоны костного отека. У семи из девяти пациентов (77,8 %) полное снятие отека было достигнуто после двух курсов инъекций перфторана с димексидом; у двух пациентов (22,2 %) – после трех курсов. Заключение. На дорентгенологической стадии асептического некроза головки бедренной кости, стадии отека костного мозга, проведение курсов внутрисуставных инъекций смеси перфторан – димексид предотвращает развитие структурных некротических изменений в тазобедренном суставе, позволяет сохранить целостность сустава и значительно отсрочить оперативное вмешательство.

Тэги

внутрисуставные инъекции, димексид, консервативное лечение, магнитно-резонансная томография, отек костного мозга, перфторан, тазобедренный сустав

Список литературы

1. Пат. 2426564 РФ. Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости / А.Г. Шушарин, В.Г. Куликов, Г.И. Лифшиц и др. Опубл. 20.08.2011.

2. Пат. 2487736 РФ. Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости / А.Г. Шушарин, М.П. Половинка, В.В. Морозов. Опубл. 20.07.2013.

3. Саутина О.П., Хазов П.Д. МРТ-диагностика ранних стадий асептического некроза головок бедренных костей // Рос. мед.-биол. вестн. 2008. (1). 50–56.

4. Хазов П.Д., Казакова С.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике асептического некроза головок бедренных костей // Радиол. – практ. 2011. (4). 106–107.

5. Шушарин А.Г., Куликов В.Г., Махотин А.А. и др. Опыт лечения асептического некроза головки бедренной кости перфтораном // Вестн. НГУ. Сер. Биол., клин. медицина. 2010. 8. (2). 127–129.

6. Шушарин А.Г., Половинка М.П., Прохоренко В.М. Асептический некроз головки бедренной кости: варианты консервативного лечения и результаты // Фундамент. исслед. 2014. 10. (2). 428–435.

7. Шушарин А.Г., Половинка М.П., Прохоренко В.М. Оценка эффективности лечения асептического некроза головки бедренной кости // Сиб. науч. мед. журн. 2015. 35. (3). 53–58.

8. d’Agostino C., Romeo P., Lavanga V. et al. Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in bone marrow edema syndrome of the hip // Rheumatol. Int. 2014. 34. (11). 1513–1518.

9. Amling M., Barvencik F. Denosumab in bone marrow oedema syndrome // Injury. 2017. 48. (6). 1275–1276.

10. ARCO (Association Research Circulation Osseous): Committee on Terminology and Classification // ARCO News. 1992. (4). 41–46.

11. Babis G.C., Sakellariou V., Parvizi J. et al. Osteonecrosis of the Femoral Head // Orthopedics. 2011. 34. (1). 39–47.

12. Baier C., Schaumburger J., Gotz J. et al. Bisphosphonates or prostacyclin in the treatment of bone-marrow oedema syndrome of the knee and foot // Rheumatol. Int. 2013. 33. (6). 1397–1402.

13. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation // J. Bone Joint. Surg. Am. 1969. 51. (4). 737–755.

14. Martínez-Ferrer M.A., Peris P., Guañabens N. Osteonecrosis. What is new? // Reumatol. Clin. 2007. 3. (2). 78–84.

15. Meizer R., Radda C., Stolz G. et al. MRI-controlled analysis of 104 patients with painful bone marrow edema in different joint localizations treated with the prostacyclin analogue iloprost // Wien. Klin. Wochenschr. 2005. 117. (7-8). 278–286.

16. Patel S. Primary bone marrow oedema syndromes // Rheumatology (Oxford). 2014. 53. (5). 785–792.

17. Ringe J.D., Dorst A., Faber H. Effective and rapid treatment of painful localized transient osteoporosis (bone marrow edema) with intravenous ibandronate // Osteoporos. Int. 2005. 16. (12). 2063– 2068.

18. Rolvien T., Schmidt T., Sebastian Butscheidt S. et al. Denosumab is effective in the treatment of bone marrow oedema syndrome // Injury. 2017. 48. (4). 874–879.

19. Sahni T., Gupta S. Case report: Treatment of bone marrow edema of femoral head with hyperbaric oxygen therapy // Apollo Med. 2016. 13. (1). 59–62.

20. Simon M.J., Barvencik F., Luttke M. Intravenous bisphosphonates and vitamin D in the treatment of bone marrow oedema in professional athletes // Injury. 2014. 45. (6). 981–987.

21. Watson R.M., Roach N.A., Dalinka M.K. Avascular necrosis and bone marrow edema syndrome // Radiol. Clin. North Am. 2004. 42. (1). 207–219.

Об авторах (для корреспонденции):

Половинка М.П. – к.х.н., доцент кафедры органической химии, е-mail: marinapolovinka@yandex.ru

Полный текст

snmzh_4-2017_shusharin_i_dr.pdf

Поступило: 08/09/2017