ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА, АССОЦИИРОВАННЫЕ СО СТОЙКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Авторы: Тарасова И.В.¹, Трубникова О.А.², Барбараш О.Л.³, Барбараш Л.С.⁴

Реферат

Цель исследования – изучить изменения биоэлектрической активности коры мозга, ассоциированные со стойкой послеоперационной когнитивной дисфункцией (ПОКД), через один год после проведения коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 65 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которые были разделены на две группы в зависимости от наличия стойкой ПОКД: с наличием когнитивного расстройства (n = 36, средний возраст 58,1 ± 4,40 года) и без такового (n = 29, средний возраст 55,6 ± 4,93 года). Всем пациентам проводилось нейропсихологическое и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование за 3–5 дней до операции, на 7–10-е сутки и через 1 год после КШ. Результаты и их обсуждение. Установлено, что вероятность развития стойкой ПОКД у пациентов через один год после КШ увеличивалась у пациентов более старшего возраста, при наличии ПОКД на 7–10-е сутки после КШ, а также при более высоких показателях мощности биопотенциалов тета1-ритма в левых окципитальных отделах, тогда как увеличение мощности биопотенциалов тета1-ритма в правых окципитальных отделах коры мозга через один год после КШ уменьшало вероятность развития стойкой ПОКД. Предполагается, что причиной стойкого дефицита могут быть хирургические факторы, однако нельзя исключать и влияние прогрессирующей с течением времени атеросклеротической патологии сосудов головного мозга у этих пациентов. Показана диагностическая значимость метода количественной ЭЭГ в оценке отдаленных неврологических исходов у кардиохирургических пациентов.

Тэги

ЭЭГ, тета-ритм, стойкая послеоперационная когнитивная дисфункция, коронарное шунтирование с искусственным кровообращением

Список литературы

1. Барбараш Л.С., Шафранская К.С., Иванов С.В. и др. Возможность использования модифицированной шкалы EURO SCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом // Патол. кровообращения и кардиохирургия. 2010. (2). 52–56.

2. Бугрова С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии // Бюл. сиб. мед. 2009. 3. (2). 8–11.

3. Голухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П. и др. Электроэнцефалография как инструмент диагностики ишемических изменений головного мозга после аортокоронарного шунтирования // Креатив. кардиол. 2012. (1). 107–122.

4. Иванов В.И., Литвинова Н.А., Березина М.Г. Автоматизированный комплекс для индивидуальной оценки индивидуально-типологических свойств и функционального состояния организма человека «СТАТУС ПФ» // Валеология. 2004. (4). 70–73.

5. Тарасова И.В., Кухарева И.Н., Барбараш О.Л. Электроэнцефалографические маркеры нарушений когнитивного статуса у пациентов с ишемической болезнью сердца // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. 8. (3). 43–47.

6. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С. и др. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической активности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда // Рос. кардиол. журн. 2014. (8). 57–62.

7. Шмигельский А.В., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. и др. Мультимодальный нейромониторинг в ранней диагностике ишемии головного мозга при реконструкции сонных артерий // Анестезиология и реаниматология. 2008. (2). 16–21.

8. Chang Y.J., Golby A.J., Albers G.W. Detection of carotid stenosis. From NASCET results to clinical practice // Stroke. 1995. 26. (8). 1325–1328.

9. Eckenhoff R.G., Laudansky K.F. Anesthesia, surgery, illness and Alzheimer’s disease // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psych. 2013. 47. 162–166.

10. Evered L.A., Silbert B.S., Scott D.A. et al. Prevalence of dementia 7.5 years after coronary artery bypass graft surgery // Anesthesiology. 2016. 125. (1). 62–71.

11. Fink H.A., Hemmy L.S., MacDonald R. et al. Intermediate- and long-term cognitive outcomes after cardiovascular procedures in older adults: a systematic review // Ann. Intern. Med. 2015. 163. (2). 107–17.

12. Gerriets T., Schwarz N., Bachmann G. et al. Evaluation of methods to predict early long-term neurobehavioral outcome after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 2010. 105(8). 1095–1101.

13. Ghaffary S., Hajhossein Talasaz A., Ghaeli P. et al. Association between perioperative parameters and cognitive impairment in post-cardiac surgery patients // J. Tehran Heart Cent. 2015. 10. (2). 85–92.

14. Kazum S., Eisen A., Lev E.I., Iakobishvili Z. et al. Prevalence of carotid artery disease among ambulatory patients with coronary artery disease // Isr. Med. Assoc J. 2016. 18. (2). 100–103.

15. Knipp S.C., Matatko N., Wilhelm H. et al. Cognitive outcomes three years after coronary artery bypass surgery: relation to diffusion-weighted magnetic resonance imaging // Ann. Thorac. Surg. 2008. 85. (3). 872–879.

16. Koster S., Hensens A.G., van der Palen J. The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 2009. 87. (5). 1469–1474.

17. Kozora E., Kongs S., Collins J.F. et al. Cognitive outcomes after on- versus off-pump coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2010. 90. (4). 1134–1141.

18. Mitchell R.N., Schoen F.J. Blood vessels: atherosclerosis // Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 8^th Edn. / Eds. V.K. Kumar, A.K. Abbas, N. Fausto, J.C. Aster. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010. 496–507.

19. Reineke D., Winkler B., König T. et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015. 20. (1). 68–73.

20. Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., Baumgartner W.A. et al. Cognitive and neurologic outcomes after coronary artery bypass surgery // N. Engl. J. Med. 2012. 366. (3). 250–257.

21. Selnes O.A., Grega M.A., Bailey M.M. et al. Do management strategies for coronary artery disease influence 6-year cognitive outcomes? // Ann. Thorac. Surg. 2009. 88. (2). 445–454.

22. Semmler A., Hermann S., Mormann F. et al. Sepsis causes neuroinflammation and concomitant decrease of cerebral metabolism // J. Neuroinflammation. 2008. (5). 38.

23. Sorrell J.M. Postoperative cognitive dysfunction in older adults: a call for nursing involvement // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 2014. 52. (11). 17–20.

24. Stebbins G.T., Nyenhuis D.L., Wang C. et al. Gray matter atrophy in patients with ischemic stroke with cognitive impairment // Stroke. 2008. 39. (3). 785–793.

Об авторах (для корреспонденции):

Тарасова И.В. – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования, е-mail: iriz78@mail.ru

Полный текст

22-17_3-2017_tarasova.docx

Поступило: 28/06/2017

Принято к печати: 28/06/2017