НОВЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕЛКОВЫХ ТКАНЕСПЕЦИФИЧНЫХ МАРКЕРОВ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ

¹НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1; ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины 630117, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 2; ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 10; Новосибирский государственный университет 630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 2

²НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

³НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1; Новосибирский государственный университет 630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 2

⁴НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

⁵НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

⁶НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

⁷НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

⁸НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1; ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 10

⁹НИИ терапии и профилактической медицины – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

¹⁰Институт физики полупроводников им. А.В. Ржанова СО РАН 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 13

Реферат

Целью настоящего исследования явилась оценка ассоциаций белков легочного сурфактанта A (SP-A) и D (SP-D) с тяжестью внебольничных пневмоний. Материал и методы. Проведено обследование 188 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» (ВП). Средний возраст больных составил 54,3 ± 16,5 года (M ± SD). У 102 человек (54,3 %) верифицирована тяжелая ВП. Всем пациентам проведены клиническое, функционально-диагностическое и лабораторное исследование. Результаты и их обсуждение. Уровень SP-A и SP-D был существенно выше у пациентов с тяжелой ВП по сравнению с больными нетяжелого течения этого заболевания. Подтверждена выявленная в ранних исследованиях прямая ассоциация тяжелого течения ВП с повышенным содержанием SP-A, прямо связанная с увеличением концентрации С-реактивного белка в крови и скоростью оседания эритроцитов. С помощью парциального корреляционного анализа установлено, что тяжелое течение ВП прямо связано с содержанием SP-A (r = 0,221; p = 0,003) и SP-D (r = 0,262; p < 0,001) независимо от возраста, курения и массы тела. Таким образом, прямые ассоциации SP-A и SP-D с тяжелым течением ВП отражают высокую значимость этих защитных факторов при инфекционном поражении легких и могут быть использованы впоследствии для оценки степени тяжести заболевания.

Тэги

белки легочного сурфактанта А и D, внебольничная пневмония, парциальный корреляционный анализ, сыворотка крови, тяжелая пневмония

Список литературы

. Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Логвиненко Н.И., Мерекина Е.В., Воевода М.И. Значение сурфактантных белков в диагностике терапевтических заболеваний. Терапевт. архив. 2015; (1): 115–119.

Kovalkova N.A., Ragino Yu.I., Logvinenko N.I., Merekina E.V., Voevoda M.I. The value of surfactant proteins in the diagnosis of therapeutic diseases. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2015; (1): 115–119. [In Russian].

2. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Тяжелая внебольничная пневмония: диагностика и лечение (обзор литературы). Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2016; (59): 98–108.

Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. Severe community-acquired pneumonia: diagnostics and treatment (review). Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya = Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration. 2016; (59): 98–108 [In Russian].

3. Рагино Ю.И., Николаев К.Ю., Харламова О.С., Стахнева Е.М., Воевода М.И. Ассоциации уровня в крови сурфактантного белка А с клиническими характеристиками пневмонии. Сиб. науч. мед. журн. 2017; 37 (5): 16–20.

Ragino Yu.I., Nikolaev K.Yu., Kharlamova O.S., Stakhneva E.M., Voevoda M.I. Associations of blood level of surfactant protein A with the clinical characteristics of pneumonia. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2017; 37 (5): 16–20. [In Russian].

4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Российское респираторное общество (РРО), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; (4): 13–48.

Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Avdeev S.N., Tyurin I.E., Rudnov V.A., Rachina S.A., Fesenko O.V. Russian Respiratory Society (RRO), Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC). Clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults. Pulmonologiya = Pulmonology. 2014; (4): 13–48. [In Russian].

5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2010; 12 (3): 186–225.

Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Practical guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of community acquired pneumonia in adults (physician’s manual). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2010; 12 (3): 186–225. [In Russian].

6. Brown J. Community-acquired pneumonia. Clin. Med. 2012; 12 (6): 538–543. doi: 10.7861/clinmedicine. 12-6-538.

7. Du J., Abdel-Razek O., Shi Q., Hu F., Ding G., Cooney R.N., Wang G. Surfactant protein D attenuates acute lung and kidney injuries in pneumonia-induced sepsis through modulating apoptosis, inflammation and NF-κB signaling. Sci. Rep. 2018; 8 (1): 15393.

8. Eisner M.D., Parsons P., Matthay M.A., Ware L., Greene K. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury. Thorax. 2003; 58 (11): 983–988.

9. Garcia-Laorden M.I., Rodriguez de Castro F., Sole-Violan J., Rajas O., Blanquer J., Borderias L., Aspa J., Briones M.L., Saavedra P., Marcos-Ramos J.A., Gonzalez-Quevedo N., Sologuren I., Herrera-Ramos E., Ferrer J.M., Rello J., Rodriguez-Gallego C. Influence of genetic variability at the surfactant proteins A and D in community-acquired pneumonia: a prospective, observational, genetic study. Crit. Care. 2011; 15: ID R57. doi: 10.1186/cc10030.

10. Leth-Larsen R., Nordenbaek C., Tornoe I., Moeller V., Schlosser A., Koch C., Teisner B., Junker P., Holmskov U. Surfactant protein D (SP-D) serum levels in patients with community-acquired pneumonia. Clin. Immunol. 2003; 108 (1): 29–37. doi: 10.1016/s1521-6616(03)00042-1.

11. Spoorenberg S., Vestjens S., Rijkers G.T., Meek B., van Moorsel C.H., Grutters J.C., Bos W.J. YKL-40, CCL18 and SP-D predict mortality in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Respirology. 2016; 22 (3): 542–550. doi: 10.1111/resp. 12924.

12. Wang L.L., Zheng S.Y., Ren L., Xiao Q.Y., Long X.R., Luo J., Li Q.B., Deng Y., Xie X.H., Liu E.M. Levels of surfactant proteins A and D in bronchoalveolar lavage fluid of children with pneumonia and their relationships with clinical characteristics. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2016; 18 (5). 386–390. [In Chinese].

Об авторах (для корреспонденции):

Кручинина М.В., e-mail: kruchmargo@yandex.ru

Полный текст

snmzh_4-2019_voevoda_93-98.pdf

Поступило: 02/09/2019

Принято к печати: 02/09/2019